肥厚型心肌病血浆BNP测定意义分析
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【摘要】 目的 对血浆BNP水平测定对患有肥厚型心肌病的患者进行鉴别的临床应用价值进行研究分析。方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的44例患有肥厚型心肌病的临床确诊患者病例，将其定义为A组；在抽取同期在我院接收健康身体检查的健康人资料44例，将其定义为B组。对两组研究对象的血糖BNP水平进行测定。结果B组患者的BNP水平明显高于A组患者。结论 血浆BNP水平显著升高，使患有肥厚型心肌病患者的一个重要表现，该项指标对于临床对肥厚型心肌病患者进行鉴别又十分重要的意义。
【关键词】 血浆BNP；肥厚型心肌病；应用
患有肥厚型心肌病(HCM)的患者的主要临床特征性表现为左心室的舒张功能受到严重损伤[1], 目前临床对该类患者的症状严重程度进行评价的常用指标是心功能NYHA分级法,但该方法在使用过程中具有比较强的主观性,通常情况下不能够对患者的病情严重程度进行客观准确的反应[2]。为了对血浆BNP水平测定对患有肥厚型心肌病的患者进行鉴别的临床应用价值进行研究分析，为临床提供能够对肥厚型心肌病患者的病情程度进行客观反映的有效指标，使临床对该类患者能够进行更加及时准确的鉴别，以便为患者提供更加及时有效的临床治疗服务，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的患有肥厚型心肌病的临床确诊患者病例和同期在我院接收健康身体检查的健康人资料各44例，对两组研究对象的血糖BNP水平进行测定，并对结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2008年4月至2011年4月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的患有肥厚型心肌病的临床确诊患者病例和同期在我院接收健康身体检查的健康人资料各44例，研究对象中年龄最大者75岁，年龄最小者21岁，平均年龄49.3岁；研究对象中包括52例男性和36例女性；肥厚型心肌病患者中病程最长者21年，病程最短者2个月，平均病程8.3年；抽样研究对象的随有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法 将抽样中的两组共88例研究对象病例资料分别定义为A、B两组。对两组研究对象的血糖BNP水平进行测定，并对结果进行比较分析。
1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的BNP水平明显高于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组中出现心室流出道梗阻的患者的BNP水平要比没有出现心室流出道梗阻的患者高出很多，且统计学差异非常明显(P<0.05)。
表1 两组研究对象的BNP水平测定结果比较(fmol/L)
3 讨论
BNP是利钠肽家族中的一个重要成员,该物质合成的主要部位是心室的心肌细胞,以前体的形式(proBNP, 主要包括108个氨基酸)在心肌的分泌颗粒中广泛存在,当室壁的压力明显增大、心肌受到力的牵拉时,储存的proBNP就会被释放,并通过一系列的分解反应成为没有活性的氨基末端proBNP(NT-ProBNP,主要包括76个氨基酸)和具有良好内分泌活性的BNP(主要包括32个氨基酸)[3]。近几年以来, BNP作为心脏自身分泌的一种水钠调节肽，已经得到了临床的广泛认识和关注,关于该物质的临床研究，主要涉及到对患有心力衰竭的患者进行诊断和对其预后进行客观准确的评价等多个方面。BNP-proBNP的释放过程主要与心脏左心室的舒张末期室壁的实际张力有着密切的关系。当患者出现心力衰竭症状时，心脏的容量负荷或压力负荷就会明显增加,室壁张力也会随之显著增加,心肌受到力的牵拉,导致患者血中BNP浓度进一步增高[4]。
总而言之，血浆BNP水平显著升高，使患有肥厚型心肌病患者的一个重要表现，该项指标对于临床对肥厚型心肌病患者进行鉴别又十分重要的意义，可以将该指标作为今后对该类患者进行诊断的一项重要参考指标。
参考文献
[1] 黄天宝,杨志燕,李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平变化及临床分析[J].中国实用医药,2009,11(14):214-215 ......
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