含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

http://www.100md.com 2011年12月1日 吕程

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     【摘要】 目的：总结和探讨含左氧氟沙星及卷曲霉素联合化疗方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的近期治疗效果 方法：将我院2008年8月至2010年7月收治的经药敏试验检查确诊为MDR-TB的患者124例随机分为两组。治疗组62例，采用以左氧氟沙星和卷曲霉素为主，联合力克肺疾、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合化疗方案治疗。对照组62例，采用以链霉素为主，联合力克肺疾、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合化疗方案治疗。两组治疗疗程均为12个月。 结果：痰菌涂片培养检查治疗组阴转率为80.3%，对照组阴转率为53.3%，治疗组明显高于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。肺部正位X光片检查治疗组有效率为88.5%。对照组有效率为70.0%。治疗组明显优于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。结论：含左氧氟沙星及卷曲霉素联合化疗方案治疗MDR-TB，疗效确切，值得临床推广应用。

    【关键词】 左氧氟沙星；卷曲霉素；耐多药肺结核；疗效观察

    MDR-TB[1]是指由对包括一线抗结核药物异烟肼和利福平在内的两种或两种以上的药物有耐药性的结核杆菌引起的一种肺部疾病，它主要通过呼吸道进行传播，具有很强的传染性。由于可供其选择治疗的药物很少，因此对MDR-TB患者的治疗已成为当代结核病防治工作的一大难题。本文就我院采用左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗MDR-TB的近期效果进行总结与分析，为临床广泛应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2008年8月至2010年7月收治的3次痰菌培养检查均为阳性，经药敏试验检查确诊为MDR-TB的患者124例。随机分为两组。治疗组、对照组各62例。

    病例组成情况：治疗组男女患者比例为42:20，患者年龄29～58岁，平均年龄(41.3±15.2)岁。对照组男女患者比例为44:18，患者年龄25～67岁，平均年龄(40.8±16.5)岁。两组比较，P>0.05，无显著统计学差异。

    1.2 治疗方法[2] 治疗组：采用以左氧氟沙星和卷曲霉素为主，联合力克肺疾、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合化疗方案治疗。

    对照组：采用以链霉素为主，联合力克肺疾、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合化疗方案治疗。

    给药剂量和给药途径如下：

    给药过程中，对两组患者口服用药进行督导，防止因为漏服而造成给药剂量不足，影响治疗效果。

    1.3 观察项目[3] 每月对患者的痰液(晨痰)取样进行涂片培养检查，拍摄肺部正位X光片。

    1.4 疗效评定标准[3] 痰菌检查：以连续两个月痰菌涂片培养检查阴性且未见复阳为标准。

    肺部正位X光片检查：根据病灶吸收情况分为无明显变化、病灶明显吸收、空洞闭合三个标准。

    1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对试验数据进行统计学处理，两组数据进行组间卡方检验比较，p<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组痰菌涂片培养检查阴转情况比对见表一：

    表一 治疗过程中痰菌阴转病例数统计

    *治疗过程中由于药物的副作用，患者未能完成疗程治疗1例。

    **治疗过程中由于药物的副作用，患者未能完成疗程治疗2例。

    总结：治疗组痰菌涂片培养检查阴转患者有49例，阴转率为80.3%。对照组痰菌涂片培养检查阴转患者有32例，阴转率为53.3%。治疗组明显高于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。

    2.2 治疗过程中肺部正位X光片检查病灶吸收情况如下：

    表二 患者X光片检查病灶吸收情况对比表

    总结：治疗组空洞闭合及病灶明显吸收的患者共计54例，有效率为88.5%。对照组空洞闭合及病灶明显吸收的患者共计42例，有效率为70.0%。治疗组明显优于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。

    3 讨论[4]

    针对MDR-TB高传染性、难治愈性的特点，在日常的防治工作中应从以下几点加以注意：加强预防工作，尽可能降低病毒变异几率；对MDR-TB患者制定合理的治疗方案，避免病毒再次变异；加强医院与防疫部门的合作 ......

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