235例布鲁氏菌病发病及临床特点分析
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【关键词】 布鲁氏菌病；临床表现；流行特点；调查分析
布鲁氏菌病(简称布病)，急性期主要表现为发冷、发烧、出汗、乏力等，亚急性期和慢性期则以肌肉痛和骨关节疼痛为主。布病临床症状与体征轻重缓急，与感染布氏菌毒力强弱有直接关系，毒力强的布氏菌致病力强，毒力弱的布氏菌致病力弱[1]。为总结布病防治经验，给布病临床诊断和治疗提供可靠依据，现将我县2005~2011年确诊的235例布病的发病及临床特点整理报告如下：
1 对象和方法
1.1 资料来源 235例布病均来自我县2005-2011年确诊病例。
1.2 诊断标准 流行病学接触史，临床症状与体征，实验室血清学检查：试管凝集试验1：100(++)及以上者为阳性[2]。
2 结果
2.1 临床症状与体征 在235例布病患者临床症状与体征的统计中，发烧、肌肉疼痛、骨关节痛常见，肝脾肿大和睾丸肿大少见，详见表1。
表1. 235例布病患者的临床表现与体征
2.2 235例布病患者的体温变化 体温在37度以下30例，占12.76%； 37.1—38度62例，占26.38%；38.1—39度75例，占31.91%；39.1—40度以上68例，占28.93% 。体温的变化与病人就诊的时间有很大的关系，急性期体温高，亚急性期和慢性期体温低。
2.3 诊断时间与误诊疾病 在3个月以内确诊者35例，占14.89%；4—6个月确诊者84例，占35.74%；7—9个月确诊者48例，占20.42%；10—12个月以上确诊者68例，占28.9% 。发病初期误诊为感冒者55例，占21.27%；慢性期误诊为风湿和类风湿者35例，占14.89%；急性期误诊为伤寒和副伤寒者30例，占12..76%，疟疾15例，占6.38%，结核15例，占6.38% ，坐骨神经痛5例，占2.12%，椎间盘突出9例，占3.82%，高烧时误诊为败血症者6例，占2.55%；发病早期能够正确诊断为布病着65例，占27.65% 。
2.4 235例布病患者血清学效价抗体滴度分布 在血清学抗体分布中以1：200(++)45例，占19.14%；1：400(++)86例，占36.59%为高见表2。
表2 235例布病血清抗体滴度分布
2.5 发病特点
2.5.1 性别分布 235例布病患者中，男性165例，女性70例，男性多于女性，男女之比2.4：1 。
2.5.2 年龄分布 从表3可见各年龄组均可发病，但发病高峰位于31—40岁 ,共77例，占32.76%，41—50岁61例，占25.95% 。
表3 年龄分布
2.5.3 职业分布 在235例布病患者中农民165例，占70.21%，牧工40例，占17.02%，羊贩子3例，占1.27%，杀羊者10例，占4.25%，收购羊皮者7例，占2.97%，学生2例，占0.85%，喝羊肉汤6例，占2.55%，干部2例，占0.85%。
3 讨论
布病的临床症状以发烧、多汗、乏力、骨关节痛和肌肉疼痛为主，在体征方面肝肿大，脾肿大和睾丸炎少见。布病患者的发烧中，以中度发烧为主，发烧温度的高低与就诊时急性期或慢性期有关，急性期就诊体温高，慢性期就诊体温低。布病在发病早期能够得到正确诊断者仅占27.65%，有28.93%的病人在10—12个月以上才能够得到确诊。由于布病的临床表现多样化，在不同的病期中，可以误诊的疾病不同[3]，发病初期有21.27%的病人误诊为感冒，急性期易误诊为败血症、伤寒和副伤寒、疟疾。亚急性期和慢性期出现关节痛时，易误诊为风湿和类风湿 ......
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