雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床评价
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【摘要】 目的：探讨雷贝拉唑治疗消化道出血的临床效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的110例消化道出血患者的临床资料。结果：对照组55例患者，经奥美拉唑治疗，临床总有效率为69.09%；治疗组55例患者，经雷贝拉唑治疗，临床总有效率为83.64%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P?<0.05。但在整个治疗过程中，对照组患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为7.27%；治疗组患者不良反应的发生几率为30.91%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床疗效确切，但具有一定的不良反应了，安全系数较同类产品小，应用时应谨慎。
【关键词】 雷贝拉唑；上消化道出血；奥美拉唑
上消化道出血是临床常见急症，常见病因为消化性溃疡、糜烂性胃炎、十二指肠炎、反流性食管炎、食管静脉曲张破裂等，药物仍是目前治疗上消化道出血的主要手段[1]。为了探讨雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，现将我院近年来收治的110例消化道出血患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2009年1月至2011年12月我院收治的110例上消化道出血患者，其中，男63例，女47例，年龄13~72岁，平均44.3岁；患者均有不同程度的腹部疼痛、反酸、暖气、呕血、黑便等临床表现；经内镜检查：十二指肠球部溃疡54例，胃溃疡42例，复合性溃疡14例。根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，对照组55例，治疗组55例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。且所有患者4周内均未使用任何抑酸药物，凝血功能正常，肝肾功能正常。
1.2 方法 两组患者均采用常规禁食；胃肠减压；保护胃黏膜；改善胃肠循环，恢复胃肠运动功能；积极预防感染；支持疗法，肌注维生素K1，出血量大或重度贫血者予输新鲜血。治疗期间检测血压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况，密切关注电解质及生化指标。对照组55例患者，采用奥美拉唑(商品名洛赛克，阿斯利康制药有限公司生产)。20mg/次，2次/d，连续3～5 d。治疗组55例患者，采用雷贝拉唑(商品名波利特，日本卫材制药有限公司生产)。10mg/次，2次/d，连续3～5 d。
1.3 疗效评价标准[2] 显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72h后仍有活动性出血。出血停止判断标准：心率、脉搏、血压恢复正常；临床症状明显好转；肠鸣音不再亢进；胃管抽吸液的颜色由血性变清；隐血试验转阴；血尿素氮恢复正常。
1.4 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
两组患者临床疗效比较分析 表1结果表明：对照组55例患者，经奥美拉唑治疗，临床总有效率为69.09%；治疗组55例患者，经雷贝拉唑治疗，临床总有效率为83.64%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P<0.05。且在整个治疗过程中，对照组55例患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为7.27%(4/55)；治疗组55例患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为30.91%(17/55)，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能，均无明显变化，未发生反复出血症状。
表1两组患者临床疗效比较分析
3 讨论
上消化道出血是消化道疾病的严重并发症,多由胃及十二指肠疾病所致，临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭[3]。目前，对于上消化道出血的治疗多采用药物治疗的方法，其中，加压素、生长抑素及其类似物、立止血是为临床基层医院所广泛应用的，且有实质性的治疗效果[4]。本组资料中，110例上消化道出血患者，均是由于消化道溃疡导致的出血。以往采用的奥美拉唑治疗上消化道出血，其临床总有效率为69.09%。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，从而抑制胃酸的分泌，由于其抑制作用强且持久，可使胃内达到完全无酸的状态[5]。而且，雷贝拉唑能迅速改善胃黏膜血液循环，维持上皮细胞的能量代谢，更有效地治疗上消化道出血，其临床总有效率为83.64%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P<0.05。但在整个治疗过程中，对照组患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为7.27%；治疗组患者不良反应的发生几率为30.91%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P?<0.05。由此可见，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床疗效确切，但具有一定的不良反应了，安全系数较同类产品小，应用时应谨慎。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山，等.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1
[2] 马驰骋，李振作.兰索拉唑与奥美拉唑预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较[J] ......
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