盐酸左西替利嗪联合脐贴治疗慢性荨麻疹临床观察
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【摘要】 目的 探讨盐酸左西替利嗪联合脐贴治疗慢性荨麻疹临床疗效。方法 将119例慢性荨麻疹患者随机分为盐酸左西替利嗪联合脐贴组(治疗组)与单用盐酸左西替利嗪组(对照组)，观察两组疗效。结果 2周时疗效比较，治疗组62例有效率79.03%(49/62)，对照组57例有效率56.14%(32/57)，两组有效率比较有显著差异(X2=5.30，p<0.05)；4周时疗效比较，治疗组62例有效率91.93%(57/62)，对照组57例有效率68.42(39/57)，两组有效率比较有显著差异(X2=10.53，p<0.05)。两组在不良反应方面无统计学意义。结论 盐酸左西替利嗪联合脐贴治疗慢性荨麻疹疗效显著，值得推广。
【关键词】 左西替利嗪；脐贴；慢性荨麻疹
荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾病，临床表现为一过性局限性水肿，伴有剧烈瘙痒。慢性荨麻疹指病因不清、疗程较长、反复发作、持续6周以上的荨麻疹。我们采用盐酸左西替利嗪联合脐贴治疗慢性荨麻疹62例，获得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料 全部资料均来自我院皮肤科门诊
(1)入选标准：年龄18岁至60岁之间的患者，性别不限；临床诊断符合慢性荨麻疹诊断标准[1]。入选患者治疗前24小时内应有慢性荨麻疹的症状和体征。(2)慢性荨麻疹诊断标准：风团，反复发作，病程在6周以上；以瘙痒为主症状；每天至少有3次或有2天症状发作，风团持续时间小于24小时，病因不清。(3)排除标准：治疗前1月内应用长效皮质内固醇激素患者；7日内使用皮质内固醇激素、抗组胺类药物、以及已证实或可能对慢性荨麻疹有效的中药或“替代”治疗的患者；十日内服用白三烯抑制剂患者；有严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病、醛固酮症、低钾血症患者；以及怀孕、哺乳期患者。(4)一般资料：根据以上标准入选119例患者均符合慢性荨麻疹的标准[1]，其中男性65例，女性54例，年龄18～70岁，病程超过6周。随机入组：将119例患者随机分2组。入选患者按照入选的时间顺序得到一个药物序号。治疗组62例，男35例，女27例，病程2个月～12年，平均年龄37.5岁；对照组57例，男30例，女27例，病程2个月～14年，平均年龄35.9岁,患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面经t检验，均无显著差异性(p>0.05)，治疗组和对照组具有可比性。
1.2 方法 (1)治疗方法：治疗组：盐酸左西替利嗪片(湖南九典制药有限公司)口服，每次1片(5mg)，每日1次，同时脐部贴脐贴(苦参30g、防风15g、浮萍15g、栀子15g、紫草15g、大黄15g、甘草15g、马来酸氯苯哪敏片30g，适量凡士林调糊，贴于脐部)每天贴一次；对照组：盐酸左西替利嗪片口服，每次1片(5mg)，每日1次。
2 结果
2.1 治疗结果见表
两组治疗2周、4周时疗效比较 例(%)
2周时疗效比较，治疗组有效率79.03%(49/62)，对照组有效率56.14%(32/57)，两组有效率比较有显著差异(X2=5.30，p<0.05)；4周时疗效比较，治疗组有效率91.93%(57/62)，对照组有效率68.42(39/57)，两组有效率比较有显著差异(X2=10.53，p<0.05)。
2.2 不良反应：治疗过程中，治疗组有2例出现嗜睡，1例出现头晕，1例出现腹泻(每日2次)，1周后症状均消失；对照组有2例出现头晕、嗜睡，1例出现口干、乏力。但均未影响治疗。
3 讨论
荨麻疹的症状表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，本病相当于中医的瘾疹。
慢性荨麻疹指风团、红斑和瘙痒每天或几乎每天出现，病因不清、疗程较长、反复发作、持续6周以上的荨麻疹[2]。其病因及发病机制比较复杂，所以治疗比较困难。一般认为大多数荨麻疹系第Ⅰ型变态反应。由于肥大细胞释放组织胺所引起，致使毛细血管扩张，通透生增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。
盐酸左西替利嗪是高效、高选择性外周H1受体拮抗剂，体外试验显示盐酸左西替利嗪对H1受体的亲和力是K1=3.2nmol/l。同时盐酸左西替利嗪不仅有拮抗组胺的作用，还能抑制组胺和变态反应相关的多种炎症递质的释放，从而具有较广泛的抗炎作用。盐酸左西替利嗪无明显抗胆碱和抗5-羟色胺的作用，中枢抑制作用较小，是一种无镇静作用的抗组胺药，是一线抗组胺的强效药。
中药脐贴，苦参清热燥湿、杀虫止痒；防风发表散风、胜湿止痒；浮萍疏散风热、解表透疹、祛风止痒；栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；紫草凉血活血、解毒透疹；大黄清热泻火、解毒；甘草补中益气、缓急止痛、调和药性；马来酸氯苯那敏片是H1受体拮抗剂 ......
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