辛伐他汀对进展性脑梗死神经功能的影响
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【摘要】 目的 探讨辛伐他汀对进展性脑梗死神经功能缺损程度的影响。方法 运用随机数字表法将2009年9月～2011年9月在我院神经内科106例进展性脑梗死患者分为观察组和对照组，对照组患者给予常规溶栓、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗原发病与合并症，观察组在上述常规治疗的基础上加用辛伐他汀钙片治疗，分别于入组时及治疗后4周后使用自编问卷、运动能力(Fugl-Meye量表)及生活能力(Bathel指数)进行测评评价2组患者的临床治疗效果。结果 经过为期4周的治疗后，观察组患者FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-7.326，P<0.01；t=-22.863，P<0.01)。结论 辛伐他汀治疗进展性脑梗死可降低神经功能缺损程度，改善患者的预后。
【关键词】 辛伐他汀；进展性脑梗死；神经功能
进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型之一，约占全部脑梗死的26%～43%，该型的临床治疗效果欠佳，致残率及病死率均较一般的脑梗死高[1]。他汀类药物可作为脑梗死的一级预防和二级预防治疗措施，在脑梗死患者疾病的急性期应用他汀类药物进行治疗可以改善预后[2-3]。本研究对2009年9月～2011年9月在我院神经内科106例进展性脑梗死患者进行研究，现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2009年9月～2011年9月在我院神经内科106例进展性脑梗死患者为研究对象，所有患者符合以下纳入标准：(1)符合第四届全国脑血管病学术会议的标准《各类脑血管病诊断标准要点》中关于进展性脑梗死的诊断标准[4]，且经颅脑CT和/或MRI确诊；(2)患者第一次发病或既往有中风病史但没有后遗症；(3)患者愿意接受各种量表调查及评估，并签署知情同意书。排除标准：(1)患者病情危重；(2)患者合并、心、肝、肾等重要脏器出现功能衰竭； (3)患者有影响肠胃疾病可能影响药物吸收的；(4)患者为妊娠或哺乳期妇女；(5)患者有意识障碍及智能障碍；(6)患者对他汀类药物过敏；(7)患者既往有精神障碍史及阳性家族史；。其中，男性62例，女性44例；年龄65～86岁，平均(73.26±9.34)岁。2组患者年龄及性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，对照组患者给予常规溶栓、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗原发病与合并症，观察组在上述常规治疗的基础上给予辛伐他汀治疗，口服20mg/次，1次/日，连用4周。
1.3 观察指标 分别于入院时及发病4周时使用以下问卷对进展性脑梗死患者进行资料收集：①自编问卷：性别、年龄、教育程度、发病形式、缺血部位、梗死面积、家族史、吸烟史、饮酒史、基础疾病；②运动功能评定：采用简式Fugl-Meye运动评分。严重运动障碍：运动积分≤50分，明显运动障碍：50～84分，中度运动障碍：85～95分，轻度运动障碍：96～99分，运动功能正常：100分；③生活能力的评定：采用改良巴氏指数进行评定。极严重功能缺损：0～20分，严重功能缺损：25～45分，中度功能缺损：50～70分，轻度功能缺损：75～95分，ADL自理：100分。
1.4 统计学处理方法 采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
2 结果
治疗后，观察组患者FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-7.326，P<0.01；t=-22.863，P<0.01)，详见表1。
表1 2组患者者治疗前后运动功能评分与日常生活能力评分比较(x±s)
3 讨论
他汀类药物不仅具有显著的降脂作用，而且有保护对进展性脑梗死患者心脑血管的作用，具有改善进展性脑梗死患者血管内皮细胞功能、增加内皮细胞数量、对抗或者减轻炎症反应、抗血小板聚集、减轻血栓形成反应和稳定小动脉粥样硬化斑块等作用[2-3]。本研究对2009年9月～2011年9月在我院神经内科106例进展性脑梗死患者进行研究，结果发现：经过为期4周的治疗后，观察组患者FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-7.326，P<0 ......
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