早期食管癌的CT诊断价值分析
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【摘要】 目的：探讨早期食管癌的CT诊断，以供食管癌疾病诊断参考使用。方法：对我院2009年8月~2011年10月收治的42例早期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的CT表现。结果：42例早期食管癌中，鳞癌28例，腺癌14例。通过CT扫描所有患者均得到确诊。癌肿位于食管胸上段7例，位于食管胸部中段和下段35例。结论：采用CT扫描对早期食管癌患者具有较高的诊断价值，值得在临床应用。
【关键词】 早期食管癌；CT诊断；CT表现
食管癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其占消化道恶性肿瘤中发生的第二位[1]。患者的主要临床症状包括进行性的吞咽困难，其出现梗阻、胸骨后疼痛和消瘦等临床症状，但是缺乏其特异性，且往往发现时已经为晚期[2]。因此，早期对患者进行诊断和治疗，能够提高患者的5年生存率。我院在临床工作中，采用CT对患者进行诊断，取得了较好的效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年8月~2011年10月收治的42例早期食管癌患者的临床资料。其中男性27例，女性14例，患者年龄在32~76岁之间，平均(59.01±8.96)岁。患者的临床症状包括吞咽哽噎感27例，声音嘶哑11例，异物感10例，胸骨后疼痛8例，剑突下疼痛5例。所有患者均经过临床病理证实为食管癌。患者病程在1~15个月，平均(6.95±2.03)个月。
1.2方法 所有患者均进行CT检查。采用美国GE公司生产的螺旋CT。层厚选择5mm，层距为5mm。患者在检查前需禁食六小时。扫描范围从患者的胸廓扫描到上腹部。患者在进行扫面前10min口服泛影葡胺。平扫完成后，为患者给予增强扫描，使用高压注射器从肘静脉注入非离子型造影剂。
2 结果
42例早期食管癌中，鳞癌28例，腺癌14例。癌肿位于食管胸上段7例，位于食管胸部中断和下段35例。
通过CT检查发现患者的食管壁厚度增加，一般为6~12mm，平均厚度为(10.35±3.27)mm。16例患者病变累及到周围组织，其食管周围脂肪间隙消失，6例患者气管腔出现受压和变形。1例患者出现主动脉受累，1例患者有心脏受累。食管管腔后不同部位的狭窄，且病变上段的食管部分有明显扩张。2例患者有纵膈淋巴肿大，1例换食管壁无明显增厚。
3 讨论
食管癌是从食管粘膜产生的癌症，且多为临床上皮癌，此外还包括腺癌和未分化癌等[3]。临床对食管癌的分期主要从患者的食管癌及周围组织的关系等进行分析。而食管癌的临床检查方法较多，其主要包括食管钡餐检查，食管拉网细胞学检查，CT检查、食管内窥镜检查等[4]。
使用食管CT检查，能够较为准确地观察到食管正常粘膜的分界，且对乳头痒、斑块样的早期食管癌检测较为准确。由于正常的食管与周围组织的间隔中有一层较薄的脂肪组织间隔，因此，当此间隔消失时，表明食管有一定的病变。但是，由于CT的分辨率较低，对此情况的显示较为困难。而使用螺旋CT检查食管癌则能够弥补CT平扫中的不足。其不但能够显示出食管癌的增厚，还能够显示出管腔的狭窄，同时还可观察到食管癌的局部浸润结构。同时，在食管癌手术后使用CT检查，还还能够观察到食管癌有无复发、淋巴结有无转移等。
食管癌主要的CT表现为：
食管癌局部增厚的患者，CT主要表现为食管壁的结节样改变，并向食管腔内部突出，管腔有偏心样的狭窄。在腔内进行造影时，其会有造影剂的推压和新月样的改变。见图1 图1食管癌累计到食管的大半周
食管癌全周增厚的患者，CT主要表现为食管壁的环形增厚，且管腔有向心样的狭窄，患者管腔内的造影剂出现腔内造影剂的点状和蜘蛛样的改变。见图2
图2，食管癌累计到食管的全周，其主动脉受累，前缘变平
食管癌累计到患者周围组织时，其CT主要出现有周围脂肪的间隙消失，且与邻近的结构分界不清晰。见图3
图3，食管癌与主动脉接触面超过约90度。
综上所述，早期发现食管癌是临床治疗方案确定的关键，其能够促进患者的临床诊断。而CT检查在食管癌检查中具有较高的临床价值，其能够弥补常规检查中的不足，为食管癌的诊断和治疗提供较好的指导。
参考文献
[1] 芦春花,陆金云,王学勤等.X线钡剂造影检查及CT、MRI、电子胃镜在早期食管癌诊断中的对比研究[J].实用癌症杂志,2003,18(6):641-643.
[2] 陈任政,李旭军,戴良桥等 ......
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