开胃进食汤治疗慢性肾功能衰竭消化道症状20例
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参见附件。
恶心、呕吐、厌食、食欲不振常为慢性肾功能衰竭患者最早消化系统并发症。现代医学对慢性肾功能衰竭患者消化系统并发症治疗多采用透析、抑酸及胃肠动力药物，可在一定程度上缓解消化道症状，但往往不够理想。我们自2009至2011年,采用开胃进食汤治疗慢性肾功能衰竭引起的恶心、呕吐20例, 并与多潘立酮治疗的20例作对照观察，取得满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
40例患者均来自衡水市第五人民医院肾内科2009年6月—2011年8月收治的慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组20例：男性14例,女性6例,年龄20～65岁，平均45.5岁。其中慢性肾炎11例,糖尿病4例,原发性高血压2例,其他病3例。对照组20例：男性11例，女性9例，年龄18～70岁，平均45.2岁。其中慢性肾炎13例,糖尿病2例,原发性高血压3例,其他病2例。两组患者经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 诊断标准
所有病例均符合陆再英主编的第7版《内科学》慢性肾功能衰竭诊断标准[1]。
3 治疗方法
所有病例继续常规应用优质低蛋白、低磷饮食，并予血液透析、降压、降糖、纠正酸中毒、纠正贫血、控制感染等对症治疗。治疗组：采用开胃进食汤：藿香、丁香、厚朴、麦芽、神曲、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。每剂煎药2次，共约400 ml，分2次服。对照组：口服多潘立酮10 mg(西安杨森制药有限公司 国药准字H10910003),每日3次。 2组均7日为1个疗程，2个疗程后评定疗效情况。
统计学处理方法 釆用SPSS11.0软件分析,计量资料用χ2检验。
4 疗效判定标准和结果
4.1 疗效判定标准 临床症状消失或完全缓解为显效;症状减轻或部分缓解为有效;症状未缓解为无效。
4.2 结果 见表1。
表1 两组疗效比较
注：两组总有效率有显著性差异(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。
5 讨论
恶心、呕吐是慢性肾功能衰竭患者最常出现的临床症状。现代医学认为其发生机制是多重的复杂的，包括肾功能不全时胃肠动力学的变化、胃肠激素和胰腺分泌功能的变化、、瘦素与神经肽Y的变化及肾功能不全时消化道其他病理变化等。恶心呕吐的频繁发生影响患者正常的饮食和情绪，患者饮食控制不当及情绪不稳定还加重病情。中医学认为慢性肾功能衰竭的发病机制概括为正气虚损、浊毒内蕴。虚主要为脾虚或脾肾两虚；浊包括了水毒痰瘀。其病性为本虚标实，正虚为本，邪实为标。故对于慢性肾功能衰竭患者恶心呕吐的中医治疗以补虚泄浊为大法。根据以上病机特点我们选用《医宗金鉴.内科心法要诀》中的开胃进食汤治疗本病，取得了很好的疗效。本方有多方组成，内含四君子汤甘温益气，健脾养胃；内含六君子汤理脾和胃；内含香砂六君子汤理脾醒胃，另有厚朴降肺胃之气，与甘温补气之品为伍，有升有降，亦利亦通 ......
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