血清蛋白检测结果的分析与评价

http://www.100md.com 2012年1月15日 黄琼坚

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    参见附件。

     【摘要】目的：对肾病患者血清蛋白结果进行分析。方法：对39名肾病患者的血清蛋白结果进行分析，同时对30名健康成人进行同类分析。结果：总蛋白与白蛋白的含量及比值跟对照组相比有明显的降低，从电泳图谱分析看，α和β的着色率明显高于正常对照组的。两组比较差异有统计学意义。结论：应把采集标本方便、灵敏度准确、临床符合率高作为肾脏疾病的实验室组合项目，发挥其本身的应用价值。

    【关键词】血清蛋白；检测；肾病；患者

    肾病又称为肾病综合征(nephritic syndrome)，凡能引起肾小球毛细血管滤过膜损伤的各种疾病，均可发生肾病综合征[1]。它不是一组独立的疾病，而是在许多疾病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个综合症状。本文为探讨该病在实验室的最佳检测综合指标，对39名患者进行血清蛋白分析和部分脂类的检测分析，同时对30名健康成人进行同类分析，现将结果报告如下：

    1临床资料与方法

    1.1一般资料肾病组：39名患者均来自我院肾病内科住院的患者，男性24名，年龄16~76岁，平均46岁；女性15名，年龄13~66岁，平均42岁。②对照组：来自我院体检中心的健康体检者30名，男性17名，年龄15~75岁，平均44岁；女性13名，年龄13~60岁，平均42岁。

    1.2方法抽取清晨空腹血，并及时分离血清。分别进行血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)测定。TP采用双缩脲法，ALB采用溴甲酚绿法，试剂为上海德赛有限公司生产的DiaSys生化检测试剂，仪器为日本东芝全自动生化分析仪，室内质控品由英国Randox实验诊断有限公司提供。血清蛋白电泳采用琼脂糖电泳法，用法国Sebia自动电泳扫描仪检测，由合作检验中心协助检测。

    1.3统计学处理：各项检测均采用标准化方法，统计分析全部数据输于计算机用SAS 6.12软件进行统计学处理分析，数值以x±s表示，数据处理采用成组t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2结果

    血清蛋白测定：两组血清蛋白比较，差异均有统计学意义。不论是总蛋白与白蛋白的含量及比值与对照组相比有明显的降低，从电泳图谱分析看α和β着色率明显高于正常对照组。两组比较差异有统计学意义。见表1。

    表1 两组血清蛋白及蛋白电泳结果

    3讨论

    早期DN期没有明显的临床症状，表现为微量蛋白尿，一般尿常规难以检测到蛋白，传统的尿白蛋白检测方法欠灵敏，而且是半定量不能用于检测白蛋白排泄的亚临床增加，难以早期诊断，尿微量蛋白的检测为DN的早期诊断提供了新的方法。尿MA是指被检者尿白蛋白浓度超过健康人的水平，而常规测定为阴性的低浓度尿白蛋白。有研究认为30%以上的2型糖尿病患者会出现微量白蛋白尿，如果不进行早期筛查和治疗，20%~40%的患者将在5~10年内发展成为严重的蛋白尿，最终导致肾功能衰竭。因此，糖尿病肾病的早期诊断和早期治疗及其重要。尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的诊断指标。在碱性环境中(pH8.6)血清蛋白质均带负电，在电场中均会向阳极泳动，因血清中各种蛋白质的颗粒大小、等电点及所带的负电荷多少不同，它们在电场中的泳动速度也不同。白蛋白分子质量小，所带负电荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动；y球蛋白因分子质量大，泳动速度最慢。临床的电泳方法有多种，临床上应用最多的是醋酸纤维素膜法及琼脂糖凝胶法。血清蛋白经电泳后，先进行染色，再用光密度计扫描，即可对血清蛋白的电泳区带进行相对定量。

    现研究表明微量蛋白尿反映全身性内皮细胞通透性增强在肾脏的存在，从而成为尿蛋白排泄与心血管病危险相联系的内在基础[2]。肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压较为累及的重要器官之一，但是在高血压病病程早期，肾脏的结构及功能常常没有明显改变，尿常规蛋白定性常为阴性，血尿素氮和血肌酐未表现异常，因此监测高血压病患者尿微量白蛋白对早发现高血压病的早期肾损害具有重要临床意义。高血压患者微量蛋白尿形成可能与高血压导致肾脏细、小动脉硬化密切相关，由于肾脏细、小动脉硬化，一部分肾小球发生变性和坏死，进而导致肾小球纤维化和玻璃样变性，肾小球基底膜的静电屏障受损和通透性增加，相应的肾小管由于缺血而萎缩或消失，从而肾小管对滤过的白蛋白重吸收减少所致。

    综上所述，肾病综合征是临床常见的一种疾病，但在对一些患者的动态跟踪观察中发现，由于治疗及时得当，病情缓解后，血清蛋白质和脂类测定指标由异常转变为正常，因此实验室为临床提供检验指标的原则，是对血清蛋白和脂类代谢等指标的敏感性、特异性、阳性预示值及准确诊断进行评价，以确定相关指标的临床实用性[3]。因此应把采集标本方便、灵敏度准确、临床符合率高作为肾脏疾病的实验室组合项目，发挥其本身的应用价值。

    参考文献

    [1]孙文阁，朱振远，费志宏，等. 肾病综合征患者蛋白质及脂类代谢变化的临床分析[J]. 国外医学临床生物化学与检验学分册，2005，26(11)：783-785 ......

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