物理因子治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察
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【摘要】目的：观察物理因子治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将93例慢性盆腔炎患者分为2组,对照组42例单纯采用药物治疗,治疗组51例采用微波联合音频治疗.结果:治疗组、对照组治疗两个疗程总有效率为94%、73%。两组比较有非常显著性差异(p<0.05).结论:物理因子配合药物治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于单纯采用药物治疗者.
【关键词】物理疗法；慢性盆腔炎；临床疗效；观察
盆腔炎是女性生殖道及周围组织的炎症。主要包括：子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿，盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎，输卵管卵巢炎。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若在急性期未能彻底治愈则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康。2008年2月—2011年12月，我们采用微波联合音频治疗慢性盆腔炎51例，并与单用常规西药治疗42例对照观察，取得一定疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料93例均为我院妇科门诊和我科门诊的患者，随机分为2组。实验组51例，年龄20～55岁，平均(30.48±0.59)岁；病程3个月～10年；其中伴腰骶部酸痛，劳累、性交后疼痛加重的患者19例；伴月经失调，痛经，经期不规则，量多的患者15例。伴子宫底、附件区有明显压痛及子宫一侧或双侧触及条索状不活动的包块患者10例；伴B超检查可探及异常回声包块，不规则暗区或子宫直肠凹处有积液患者7例。对照组42例，年龄25～49岁，平均(35.86±0.53)岁；病程2个月～7年；伴下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛，劳累、性交后疼痛加重的患者14例；伴月经失调，痛经，经期不规则，量多的患者12例。伴子宫底、附件区有明显压痛及子宫一侧或双侧触及条索状不活动的包块患者9例；B超检查可探及异常回声包块，不规则暗区或子宫直肠凹处有积液患者5例。全部患者均有不同程度一侧或双侧小腹隐痛，坠胀疼痛。患者均有性生活史，个别患者有药物流产，人工流产，上环、取环病史。排除盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、月经期患者。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准参照《妇产科学》[1]关于慢性盆腔炎的诊断标准制定。①症状：下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、性交痛等，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴白带增多、月经失调、低热、易感疲倦、神经衰弱、不孕等。②体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可触及条索状物或片状增厚，并有压痛，或可扪及包块。③B超检查：单侧或双侧输卵管增粗，后穹窿液性暗区，附件包块。
1.3治疗方法
1.3.1实验组
1.3.1.1微波治疗仪 嘱患者仰卧，用微波理疗仪(长春赛诺迈德，WFL型，)的圆形探头置于下腹部，取温热治疗剂量，治疗功率60hz，治疗时间20 min,每日1次。10次一个疗程，共2疗程。经期停用。
1.3.1.2音频电疗法嘱患者仰卧，用音频电疗仪(北京御健，YPD-3A型 )，用2长电极片分别放置下腹部，电量以患者可耐受的最大剂量，避免有刺痛，每次20分钟，每日1次。10次1疗程，共2个疗程。经期停用。
1.3.2对照组给予左氧氟沙星500㎎静滴，每日2次，0.4%替硝唑200mL每日1次，连用7天，经期停用。
1.4 疗效标准 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》[2]判定疗效。治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征(子宫、附件压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等)消失，B超检查正常；有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效：临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查结果无改善。
1.5统计学方法 采用统计学t检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组总疗效比较治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为73%，明显高于对照组，两组比较差异有显著的统计学意义(P<0.05)，具体结果参见下表
实验组与对照组2个疗程后治疗效果比较(n %)
两组治疗后各种症状的疗效比较：针对下腹胀痛、腰骶酸痛、白带增多、子宫压痛、附件压痛、附件增厚等症状，治疗组的治疗效果均明显高于对照组，差异均有显著性(P<0.05)。
3讨论
对于慢性盆腔炎治疗，实验组一方面通过微波对组织产生的热及非热两方面效应，改善盆腔局部微循环及组织细胞的营养和生理状态，增强免疫系统功能，促进炎性组织的修复与病理状态的消除[3]。两者联合治疗通过物理刺激，控制感染，改善盆腔器官和组织的病理变化，减轻或消除临床的症状，提高机体免疫力加速疾病的痊愈。而对照组患者炎症长期刺激，器官周围广泛粘连，炎症渗出包裹，病情顽固，抗生素难以进入病灶，恢复慢，反复使用易产生耐药性及二重感染，不能达到满意疗效。故单纯使用抗生素效果不佳，如长期使用抗生素会引起菌群失调。因此 ......
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