慢性鼻炎-鼻窦炎分泌物的细菌培养及药敏分析
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【摘要】目的：了解慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者脓性分泌物的细菌颁及药物敏感性，以指导临床用药。方法：采集56例CRS患者的鼻腔分泌物，分别进行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。结果：需氧菌培养45例，阳性率80.25%，主要是金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌。厌氧菌10例，阳性率17.8%，主要是厌氧链球菌和梭形杆菌。结论：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是CRS中最常见的需氧菌，厌氧菌感染是CRS患者的重要致病因素。
慢性鼻炎-鼻窦炎(chron:c.rhinosinasitis.crs)又指鼻腔和鼻窦粘膜的脓性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。CRS是耳鼻喉科的常见病、多发病，为了更好地指导临床用药，2001年10月-2010年6月，我们采集56例CRS患者的脓性分泌物进行需氧、厌氧培养及药敏试验。现报告如下：
1资料与方法
1.1资料。56例中，男35例，女21例，年龄8-64岁，平均年龄36岁。入选条件为经临床确诊的慢性鼻窦炎，经过规范抗炎治疗3个月以上无效者。
1.2 检测方法。门诊患者停用抗生素3天后,严格按照无菌要求，使用无菌吸引器吸取窦口鼻道复合体处脓液或分泌物，收集后送实验室进行一般细菌培养和厌氧菌培养。
2结果
56例中，需氧菌培养45例，阳性率80.35%，等分离出致病菌14株，阳性结果行药敏试验。
表1菌种及构成比
表2抗生素种类及例数
3讨论
CRS在临床较为常见，如何运用敏感抗生素控制细菌感染是临床面临的重要课題。笔者在取材时注意无菌操作，停用抗生素增强检出的阳性率，结果显示；金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌是CRS中最常见的需氧菌，厌氧菌感染是CRS患者的重要致病因素。由于在培养方法、取材部位和消毒方法，是否应用抗菌药物，以及病例选择等方面存在诸多差异，因此，不同的研究者报道的病原菌有较大差异。
本组资料显示：我们监测的CRS细菌培养阳性对大环内酯类药物，β-内酰胺类抗生素较为敏感，厌氧菌在CRS感染中，有逐渐上升的趋势，考虑与窦口通畅程度，纤毛功能和粘液分泌功能有关。
《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年南昌)》将大环内脂类药物作为抗炎药物治疗CRS的首选药物。从作用过程看，选择大环内酯类药物是发挥了双重作用，抗炎和传统的抗菌作用。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会科学组，慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗(2008年南昌)，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44：6-7。
[2]肖立智、郑静 慢性炎-鼻窦炎患者鼻窦的细菌分布及药敏观察。临床耳鼻喉头颈外科杂志.2011、8：692-694
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