六君子汤加味治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察
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【摘要】目的：探讨加减六君子汤对慢性浅表性胃炎的临床疗效和用药安全性。方法：通过对本院2008年1月-2011年3月80例，随机分成两组，对照组40例，使用奥美拉唑肠溶胶囊，观察组40例使用六君子汤加味治疗，以20天为一个疗程，对比两组总有效率。结果：对照组痊愈15例，占37.5%；有效13例，占32.5%；无效12例，占30%。总有效率为70%。观察组痊愈25例，占62.5%；有效12例，占30%；无效3例，占7.5%。总有效率为92.5%。两组的总有效率具有统计学差异(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论：六君子汤加味对慢性浅表性胃炎有理想疗效，临床上建议进一步推广运用。
【关键词】慢性浅表性胃炎；六君子汤加味；临床疗效
慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%~85%[1]。笔者为了探讨最佳临床治疗方案，通过对本院就诊80例患者的治疗观察，获得理想疗效，具体心得汇报如下：
1 临床资料和方法
1.1一般资料本院2008年1月-2011年3月80例慢性浅表性胃炎，男性45例，女性35例，年龄在23岁-68岁之间。平均年龄为(41±7)岁。80例患者病程最短为1年，最长为17年，平均(6±4.5)年。两组患者随机分成两组，对照组40例，男性23例，女性17例，年龄在23岁-65岁之间。平均年龄为(38±5.6)岁。观察组40例，男性22例，女性18例，年龄在25岁-68岁之间。平均年龄为(40±6.1)岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医症候诊断疗效标准》及《中医内科学》中相关内容制定标准如下[2]：①胃脘部疼痛反复发作，暖气、反酸、嘈杂、呕吐、餐后饱胀不适、食欲减退等。②电子胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎，具体胃镜征象：粘膜充血、水肿，呈花斑状红白相间改变，以红相改变为主，或呈痘疹样改变，伴灰白或黄白色分泌物附着、可有局限性或散在性縻烂或出血点。胃组织活检可见胃小凹和粘膜固有膜层内有炎性细胞浸润。③全部患者均排除心脏病。
1.3治疗方法对照组：胶体次枸椽酸铋120mg，4次/日，阿莫西林1.0g9，甲硝唑0.4g，奥美拉唑20mg，2次/日，口服，其中抗生素用药时间为14天，4周为一疗程。
观察组：采用六君子汤加味，具体药物如下：党参20g，茯苓12g，木香12g 青皮12g 厚朴12g 苍术6g，陈皮6g，藿香6g，柴胡6g，法半夏6g，干姜6g，甘草3g。脾气虚寒甚者加吴茱萸；湿食郁滞加生苡仁、白术。1日1剂,水煎,每日3次,每次服250mL,连服20天为一疗程,服药期间清淡饮食，禁止饮酒、浓茶。
1.4疗效判定根据2003年大连全国慢性胃炎讨论会上制定的疗效判定标准：显效：症状和体征消失,胃镜下显示黏膜充血水肿消失或基本消失,糜烂或出血点消失。有效：症状和体征有所改善，胃镜检查黏膜颜色淡红色，轻度充血，糜烂斑点和出血点大部分消失。无效:症状、体征以及胃镜检查较治疗前无变化。
1.5统计学处理全部数据用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以均数士标准差进行描述，治疗前后比较采用t检验。计数资料比较用x2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05 。
2结果
对照组痊愈15例，占37.5%；有效13例，占32.5%；无效12例，占30%。总有效率为70%。观察组痊愈25例，占62.5%；有效12例，占30%；无效3例，占7.5%。总有效率为92.5%。两组的总有效率具有统计学差异(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。具体如下表：
表1 两组有效率比较
3讨论
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少[2]。慢性浅表性胃炎的发病机制目前尚未完全明了，但是根据科学研究发现，它不是单一的致病因素，除幽门螺杆菌感染外，胃黏膜防御能力逐渐下降也是该病发生的一个重要因素之一。
慢性浅表性胃炎的中医病机属于平素气郁伤肝，肝失疏泄、横逆犯胃、运化失职、水湿不化而导致脾胃升降失常，所以出现一些列临床症状。本研究使用六君子汤加味，方中党参是君药，具有补中益气的作用，现代药理研究发现，党参具有修复受损胃粘膜、提高机体免疫力的作用；茯苓具有健脾利湿之功，半夏散结除痞，降逆止呕。干姜温散其寒，厚朴行气除腹胀，本病基本病位在胃，与肝脾关系密切，行气止痛；木香具有调中导滞、行气止痛的作用 ......
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