胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

http://www.100md.com 2012年1月15日 易振宇

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     【摘要】目的 探讨胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法 将我院2010年8月至2011年4月收治的100例腰椎间盘突出的患者分为观察组和对照组，对照组单纯采用胶原酶溶解术治疗，观察组在对照组的基础上采用独活寄生汤内服治疗，比较两组的治疗效果、治愈时间和复发率。结果 观察组临床治愈38例，显效10例，有效2例，总有效率为100%显著高于对照组的82.0%，P<0.05。且观察组的治愈时间显著短于对照组，复发率显著低于对照组，P<0.05。结论 胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症疗效满意，值得临床推广。

    【关键词】腰椎间盘突出症；胶原酶溶解术；独活寄生汤；疗效

    腰椎间盘突出症病情常反复发作，严重影响患者的生活和工作，临床上有手术治疗和保守治疗两种方式，但手术治疗风险较大，术后常合并有并发症[1]。我院2010年8月至2011年4月采用胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症50例，效果满意，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料100腰椎间盘突出症的患者，所有病例均符合国中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，经临床体征、症状和常规影像学X线、CT、MRI等检查确诊，近期未服用过镇痛药物。排除肿瘤、结核、风湿性疾病患者，排除脊柱炎症性病变、髓核突出严重压迫马尾神经者，排除装有心脏起搏器、人工瓣膜者，排除严重的消化道溃疡、精神疾病患者，无严重的心脑血管疾病、严重的肝肾功能疾病，其中男性55例，女性45例，年龄30～60岁，平均(46.4±16.5)，病程5～24个月，平均病程(16.4±8.9)个月。下肢放射痛56例；行走困难44例。将该组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程、临床表现方面均无统计学差异，P>0.05。

    1.2治疗方法⑴对照组：采用胶原酶溶解术治疗，患者麻醉成功后将稀释后的胶原酶1200u注人病变椎间盘附近的硬膜外腔，一次缓慢注入，术后患侧向下侧卧6～8h，抗生素常规抗感染。⑵观察组：在对照组的基础上采用独活寄生汤内服治疗，组方为：桑寄生20g，独活12g，茯苓20g，牛膝15g，防风15g，当归15g，杜仲15g，秦艽12g，熟地12g，芍药12g，党参12 g，川芎10 g，桂心10g，细辛3g，甘草6g。加减：疼痛重者加地龙15g，草乌、制川乌各6g，间歇性跛行重者加威灵仙15g，制乳10g；延胡索15g；麻木加全蝎10g。每日1剂，分2次服用，以7d为一个疗程。

    1.3评价指标比较两组的治疗效果、治愈时间和复发率，其中疗效判定标准为[2]⑴治愈：腰腿痛等自觉症状消失，腰部活动自如，X射线示椎体间隙基本恢复正常，直腿抬高70°以上，能胜任原工作。⑵显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，过重活动后有轻度疼痛和不适，休息后消失，X射线示椎体间隙接近正常，直腿抬高60°以上，基本能胜任工作。

    1.4统计学处理采用SPSS11.0软件包处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料采用百分比描述，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

    2 结果

    2.1两组患者治疗效果比较观察组临床治愈38例，显效10例，有效2例，总有效率为100%显著高于对照组的82.0%，P<0.05。见表1。

    表1 两组患者治疗效果比较(n=50)

    注：观察组与对照组相比，﹡P<0.05。

    2.2两组患者治愈时间及复发率观察组的治愈时间显著短于对照组，复发率显著低于对照组，P<0.05。见表2。

    表2 两组患者治愈时间及复发率比较

    注：观察组与对照组相比，﹡P<0.05。

    3 讨论

    腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，以腰痛和坐骨神经通为典型临床表现，多见于青壮年及老年人。腰椎间盘突出症以腰椎间盘退行性变为基础，由于神经根及其周围组织受到突出物的压迫，致神经根充血水肿、缺血缺氧，进而引起根性疼痛。胶原酶溶解术已有20多年的应用历史，主要用于治疗腰椎间盘突出症，将胶原酶注射到病变的椎间盘内或盘外，可将髓核和突出的纤维环直接溶解，解除对神经根和脊髓的压迫，达到治疗目的。腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”“痹症”的范畴，由正气虚弱、肝肾不足、气血亏虚是本，筋脉劳损、外伤跌扑、用力不当所致，治宜以祛风湿、通经络、止痹痛、益肝肾，祛邪扶正，标本兼顾为大法[3]。独活寄生汤具有祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风湿除，肝肾强而痹证愈的功效。结果显示在胶原酶溶解术的基础上采用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症，患者在疗效、治愈时间和复发率上均显著优于对照组，P<0.05。这提示胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症疗效满意 ......

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