【摘要】胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。本文主要讨论由外邪、饮食、情志等因素引起的实证胃痛，将其分为寒邪客胃证、湿热中阻证、饮食伤胃证、肝气犯胃证进行论述。

    【关键词】实证胃痛；四治法

    胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1]。现代西医学中急、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属于中医学胃痛范畴。

    实证胃痛的原因，多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅等造成，其中外感寒、热、湿诸邪皆可引起胃痛，但以寒邪为多见。各种因素导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛为胃痛的基本病因。

    治疗胃痛，应首辨其虚实寒热，在气在血，治疗以理气和胃止痛为总则。本文就实证胃痛的几种辩证治疗分述如下。

    1寒邪客胃证寒凝胃脘，阳气被遏，可见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

    病案：张某，男，20岁，于2010年7月12日就诊。主诉：上腹部时常作痛三个月。病史：自诉曾做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，曾自行服用葵花胃康灵等药，未做正规治疗，平时饮食不规律，喜食冷饮。此次因喝过加冰饮料后突然胃痛暴作，怕冷 ......