甘草甜素在治疗儿童哮喘中的作用研究
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【摘要】目的：应用甘草甜素的免疫调节机制用于儿童支气管哮喘的治疗，观察其对临床症状的缓解作用。方法：在住院患儿中选择哮喘轻、中度患儿共60例，分为对照组、甘草甜素治疗组，治疗2周，观察治疗前后喘息缓解情况。结果：显示甘草甜素与对照组治疗效果相同。结论：甘草甜素不仅具有抗病毒作用，还具有免疫调节、抗炎等作用有望，成为治疗支气管哮喘的有效药物。
【关键词】哮喘；甘草甜素；儿童
1 引言
甘草甜素(复方甘草酸苷，商品名：强力宁，甘利欣，美能)是以β-甘草酸、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂，是甘草酸中最早应用于临床治疗慢性肝病的药物，前者只有注射剂型，后两者有片剂及注射液两种剂型，其主要的药理作用为具有较强的抗炎作用、类固醇样作用、抗病毒、免疫调节及对肝细胞膜的直接保护作用，复方甘草甜素注射液主要成分是甘草酸一铵53mg(甘草酸40mg)、L-半胱氨酸20mg和甘氨酸400mg。甘草甜素长期以来主要用于治疗慢性肝炎等疾病。甘草甜素目前主要以保肝药物应用于临床，其尚有抗病毒、类激素样作用、免疫调节等作用，因此在其他疾病如皮肤病、风湿性疾病治疗中也有一定的应用，但尚未见到应用于哮喘的治疗，近年来又将其应用于非肝病治疗领域，取得了明显疗效。本文主要研究甘草甜素在儿童哮喘治疗方面的作用。
2 资料与方法
科室自2009年6月至2010年6月根据科室内患儿的病史及体格检查严格筛选急性哮喘发作轻、中度患儿60例，按全国儿科哮喘防治协作方案的诊断标准，所有患儿两肺皆可闻及哮鸣音，近1个月未应用抗组胺药物及激素，排除心、肺疾病，免疫结缔组织疾病，其中男孩35例，女孩25例，年龄6个月～7岁，平均年龄3.5岁。将60例随机分为2组，激素治疗组、甘草甜素治疗组各30例。
治疗方法：对照组给予激素等常规治疗。甘草甜素治疗组在常规治疗上应用甘草甜素10～40mg+5%葡萄糖100ml日一次静脉点滴共14天，2组患者均于治疗前及治疗后2周观察治疗效果。
3 结果
结果证明应用甘草甜素收到了与激素治疗效果相同的作用。而激素治疗组仅具有免疫抑制作用，无免疫调节作用。而且甘草甜素短期应用尚未见到激素所产生的脂肪重分布及易惊、多汗、食欲亢进等副作用，甘草甜素有望成为治疗支气管哮喘的有效药物。具体结果如下表：
临床观察本身还发现在轻中度哮喘急性发作期，甘草甜素的有效率与激素治疗组相近，另通过观察发现患儿在服用甘草甜素治疗时未其他副作用。
4 讨论
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，几十年来世界各地哮喘病发病率和死亡率一直呈逐年增高趋势，据不完全统计，我国哮喘发病率约为1%～4%，最保守估计我国哮喘病患者应在1000万人以上，已成为较严重的社会卫生问题。哮喘影响各个年龄段，其中儿童患病率呈上升趋势，2000年我国部分省市进行0-14岁儿童哮喘患病率的调查，结果显示与10年前比较儿童哮喘患病率上升了64.8%[5]。近十年来随着分子生物学的发展，使哮喘病的病因学、免疫学发病机制、诊断和治疗水平有了很大进展，国际医学界已经把哮喘病发展成为一门独立的医学体系。
由于激素的免疫抑制作用使其成为目前哮喘的主要治疗药物，但出现的问题也不能忽视，主要体现在激素的副作用上，既有急性期短时间大量应用的反应，也有长期吸入所出现的副作用。如对儿童生长发育的影响，对骨质的影响，对免疫功能的影响及激素依赖等方面。与此同时，中医中药应用于哮喘的治疗、机制探讨方面也不断的取得进展。在此基础上，甘草甜素由于其确切的免疫调节作用，本研究将其应用于儿童哮喘的治疗，结果显示了良好的疗效。叶晗应用甘草甜素口服治疗感冒，方法为口服甘草甜素片，每次0.15g，日2次，疗程3天，流涕、鼻塞等症状明显改善，证明甘草甜素联合抗过敏药物应用较单独应用感冒胶囊效果为佳，证明甘草甜素不仅具有抗病毒作用，还具有免疫调节、抗炎等作用。
如全面应用于临床，及大样本治疗的效果尚需进一步研究。今后可以考虑在重度哮喘患儿急性发作时，与激素联合应用，减少激素用量及副作用。甘草甜素口服片剂由于吸收利用度差，临床应用范围较注射液为窄，但应用于荨麻疹、湿疹等疾病取得了一定效果，表明其口服片剂仍有效果。因哮喘缓解期不适于应用甘草甜素的注射液，因此应用甘草甜素片剂口服是否可减少激素的吸入时间及剂量也有进一步探讨的意义，也有望甘草甜素气雾剂的问世。相信甘草甜素可以作为价格偏低，安全性好，依从性好，且副作用小的激素替代药物。
参考文献
[1] 王俊韬,于少军,肖炜,等. 复方甘草甜素在肝病领域的临床应用[J]. 中国药房, 2003,13(8):500
[2] 陆海英,霍娜,王广法,等.复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎的临床研究[J]. 中国药房, 2003,14(10):610 ......
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