腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术：肠系膜下血管处理和直肠游离同腹腔镜直肠癌前切除术。直肠周围游离至肛提肌后。会阴组切除肛门，切断肛提肌与经腹组会合。经会阴拖出直肠及乙状结肠。距肿物上缘10-15cm切断乙状结肠，切除病变肠段。乙状结肠近端闭合，扩大左下腹戳孔，拉出乙状结肠近端，行永久性造瘘。

    2 结果

    2.1手术情况：38例腹腔镜直肠癌根治手术均获得成功，无中转开腹病例。无围手术期死亡病例。其中29例采用Dixon手术，9例采用Miles手术。手术时间平均216.32分钟，术中失血量平均120.0毫升。

    标本肿瘤学：所有标本远近切缘均未见癌残留；淋巴结清扫数目平均18.21枚、直肠切缘至肿物下缘距离平均2.45cm。直肠系膜切缘距肿物下缘距离平均4.23cm。

    2.2术后恢复情况：本组下床活动时间平均1.84天、胃肠功能恢复时间平均2.40天、住院时间平均11.34天。

    术后并发症，术后出现肺部感染2例，其中1例合并糖尿病，经抗感染治疗痊愈。吻合口出血1例，经肛行缝扎止血。吻合口瘘1例，保守治疗痊愈。术后排尿困难1例，留置尿管2周后能自行排尿。

    2.3术后随访：38例病例均作术后随访，随访2个月至30个月，未见肿瘤局部复发和远处转移病例。

    3讨论

    1992年Kokerling首次在腹腔镜下行Miles手术，手术获得成功。由于腹腔镜手术具有的创伤小、疼痛轻，恢复快、对腹腔干扰小优点 ......