高频超声对桥本氏甲状腺炎的诊断分析
【摘要】 目的：探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像(CDFI)对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法：对我院门诊的100例乔本氏甲状腺炎的二维及彩色多谱勒超声进行回顾性分析。结果：95例(95%)甲状腺对称性弥漫性肿大，89例(89%)的甲状腺回声降低，15例(15%)内部可见结节。结论：对桥本甲状腺炎，二维图像具有特征性声像表现，CDFI能显示病灶内丰富的彩色血流，同时结合特异的实验室检查，超声检查可作为桥本甲状腺炎临床诊断的首选影像学方法。
【关键词】 超声检查; 桥本甲状腺炎; 图像分析
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的一种，中年女性多发，尤其以40岁以上者为多，并且发病率有所上升(1)。HT的临床特点表现多种多样，一般没有显著的自觉症状，病程长，进展缓慢，常常受到忽视。同时，本病常同时合并甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病，这样就使临床的诊断难度加大(2)。超声显像技术诊断本氏甲状腺炎中有很高的特异性，可达90%(3)。本文对我院门诊检查的100例桥本氏甲状腺炎患者进行回顾性分析，旨在探讨HT的二维及彩色多普勒超声表现特点。1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取我院门诊检查的100例乔本氏甲状腺炎患者，其中，男10例，女90例。年龄27～51岁，平均年龄(40±2.5)岁。100例都出现程度不同的甲状腺功能减退症状。均做甲状腺功能测定(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)、超声检查，临床确诊均为桥本甲状腺炎。1.2 方法 采用Medison x6、西门子Acuson x300彩色多普勒诊断仪，探头频率是12mIz。应用超声对甲状腺的大小、峡部的厚度、甲状腺被膜是否光滑、腺体内部回声、甲状腺内部的血流情况以及有无结节等进行检查。2 结果2.1 甲状腺肿大情况 100例患者中95例(95%)为甲状腺对称性弥漫性肿大，且以前后肿大更为显著，同时伴不同程度的峡部增厚。2.2 甲状腺内部回声
100例患者中89例(89%)的甲状腺回声降低。声像图显示弥漫性回声减低和局灶性回声减低。前者表现为双侧甲状腺内有强回声光点或细线样强回声；后者为单侧甲状腺肿大，腺体回声分布不均。2.3 甲状腺结节性肿大 该100例患者中15例(15%)同时内部可见单个或多个大小不等的结节，直径为0.4～1.8cm,结节形态不整，边界不清，未见明显包膜回声。2.4 甲状腺血流情况 该100例患者中的甲状腺血流情况各不相同，其中呈弥漫性肿大者，血流较为丰富，部分肿大显示不明显，内部呈现较多的强回声光带者，内部血流相对较少。
表1 对桥本甲状腺炎在二维超声上的表现(n%)3 讨论
桥本甲状腺炎(HT)是由日本桥本于1912年首次报道并进行描述的，病理特点为甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。好发年龄为30～50岁，90%以上发生于女性(4)，可能原因是脑垂体促性腺激素分布不同(5)。桥本甲状腺炎占甲状腺炎的7.3%～20.5%，是引起甲减的最常见的病因。实验室检查中，TGAb增高，尤其是TPOAb明显高于正常有诊断意义(6)。桥本甲状腺炎分为3种类型, 即弥漫型、局限型和结节形成型。研究显示，超声图像的特异性改变敏感性和特异性均高于核素显像及实验室检查。望通过本文研究能为桥本甲状腺炎的超声诊断提供一定的帮助。参考文献[1] 钱蕴秋，徐智章.超声诊断学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2008：158-161.[2] Luboshitzky MD,Chervinsky MD,Qupti MD,et al.Cytodiagnosticaccuracy of hashimoto thyroiditis[J].The Endocrinologist ,2009,19(2) : 55-57[3] Suzan Tabur.Sensitivity and specificity of ultrasonography in detecting thyroidifis[J].The Endocrinologist,2007,17(1):5-6.[4]白耀.甲状腺病学[M].北京科学技术文献出版社，2003：312.[5] 朱霞，董道中，邓又斌，等.超声在桥本病甲状腺功能判断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2006，12：903[6] 中国甲状腺诊治指南编委会.中国甲状腺疾病诊治指 [S].2008：50-51., http://www.100md.com(孔丽娜)
【关键词】 超声检查; 桥本甲状腺炎; 图像分析
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的一种，中年女性多发，尤其以40岁以上者为多，并且发病率有所上升(1)。HT的临床特点表现多种多样，一般没有显著的自觉症状，病程长，进展缓慢，常常受到忽视。同时，本病常同时合并甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病，这样就使临床的诊断难度加大(2)。超声显像技术诊断本氏甲状腺炎中有很高的特异性，可达90%(3)。本文对我院门诊检查的100例桥本氏甲状腺炎患者进行回顾性分析，旨在探讨HT的二维及彩色多普勒超声表现特点。1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取我院门诊检查的100例乔本氏甲状腺炎患者，其中，男10例，女90例。年龄27～51岁，平均年龄(40±2.5)岁。100例都出现程度不同的甲状腺功能减退症状。均做甲状腺功能测定(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)、超声检查，临床确诊均为桥本甲状腺炎。1.2 方法 采用Medison x6、西门子Acuson x300彩色多普勒诊断仪，探头频率是12mIz。应用超声对甲状腺的大小、峡部的厚度、甲状腺被膜是否光滑、腺体内部回声、甲状腺内部的血流情况以及有无结节等进行检查。2 结果2.1 甲状腺肿大情况 100例患者中95例(95%)为甲状腺对称性弥漫性肿大，且以前后肿大更为显著，同时伴不同程度的峡部增厚。2.2 甲状腺内部回声
100例患者中89例(89%)的甲状腺回声降低。声像图显示弥漫性回声减低和局灶性回声减低。前者表现为双侧甲状腺内有强回声光点或细线样强回声；后者为单侧甲状腺肿大，腺体回声分布不均。2.3 甲状腺结节性肿大 该100例患者中15例(15%)同时内部可见单个或多个大小不等的结节，直径为0.4～1.8cm,结节形态不整，边界不清，未见明显包膜回声。2.4 甲状腺血流情况 该100例患者中的甲状腺血流情况各不相同，其中呈弥漫性肿大者，血流较为丰富，部分肿大显示不明显，内部呈现较多的强回声光带者，内部血流相对较少。
表1 对桥本甲状腺炎在二维超声上的表现(n%)3 讨论
桥本甲状腺炎(HT)是由日本桥本于1912年首次报道并进行描述的，病理特点为甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。好发年龄为30～50岁，90%以上发生于女性(4)，可能原因是脑垂体促性腺激素分布不同(5)。桥本甲状腺炎占甲状腺炎的7.3%～20.5%，是引起甲减的最常见的病因。实验室检查中，TGAb增高，尤其是TPOAb明显高于正常有诊断意义(6)。桥本甲状腺炎分为3种类型, 即弥漫型、局限型和结节形成型。研究显示，超声图像的特异性改变敏感性和特异性均高于核素显像及实验室检查。望通过本文研究能为桥本甲状腺炎的超声诊断提供一定的帮助。参考文献[1] 钱蕴秋，徐智章.超声诊断学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2008：158-161.[2] Luboshitzky MD,Chervinsky MD,Qupti MD,et al.Cytodiagnosticaccuracy of hashimoto thyroiditis[J].The Endocrinologist ,2009,19(2) : 55-57[3] Suzan Tabur.Sensitivity and specificity of ultrasonography in detecting thyroidifis[J].The Endocrinologist,2007,17(1):5-6.[4]白耀.甲状腺病学[M].北京科学技术文献出版社，2003：312.[5] 朱霞，董道中，邓又斌，等.超声在桥本病甲状腺功能判断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2006，12：903[6] 中国甲状腺诊治指南编委会.中国甲状腺疾病诊治指 [S].2008：50-51., http://www.100md.com(孔丽娜)