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新常态背景下医保基金监管机制的优化策略(3)
http://www.100md.com 2018年4月1日 《健康科学》 20187
     (二)社会责任的问题

    我国的医保基金监管体系,承担着较重的社会责任。社保基金掌握了医疗资源的分配权,“小病重治”以及套现等行为,严重损害了社区医院的利益诉求。我国的社区医院承担着较多的社会责任,如果其难以得到对应的经济收入势必会损害我国的社会医疗体系。医保监管工作对于保护居民整体利益具有不可推卸的责任,医疗资源是社会公共资源,社保管理部门通过有效的监管,可使公众获得更加均衡的使用权。

    (三)资金来源的问题

    我国医保基金的资金来源主要依赖两种渠道,首先企业与个人的缴费是医保资金的主要来源,医疗保险的使用并不会依据年龄进行区分,因此及时缴费及时受益的原则通用与医疗保险中。其次医疗保险的投资渠道较为狭窄,投资具有稳定收益的金融产品,是该基金获得收益的主要手段。医疗保险基金对于社会的稳定具有重要的意义,保证资金安全是基金运作的第一要务。因此我国政府应当拓展医保基金的资金来源渠道,并通过财政补贴的形式对医保基金进行补充。

    (四)社会保险机构作用不明显

    当下我国的商业医疗保险,并未发挥出积极的作用。首先部分商业保险的协议隐含了诸多利己条款,在患者需要承包单位赔偿时,往往难以得到预想中的收益,因此我国商业医疗保险的发展较为缓慢。其次我国统筹医保的收费比例较高,普通居民在缴纳了统筹医保后,往往难以承受更高的保险投入。这一问题,使得我国医保监管的覆盖面积过大,监管难度大增。针对这一问题,我国政府可积极引入境外的保险企业 ......
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