鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效观察
摘要：目的探讨鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的效果。方法选取96例小儿鼾症患者作为研究对象。随机分组：对照组48例，采用传统扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗；观察组48例，采用鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，手术时间明显更短，术中出血量明显更低(P<0.05)。结论鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效良好，值得推广使用。
关键词：鼻内镜；扁桃体；腺样体；小儿鼾症；疗效
鼾症是耳鼻咽喉科常见的疾病，别名打呼噜、打鼾等。轻度鼾症对人的健康影响不大，但是重度鼾症会导致患者睡眠时呼吸暂停，如果长期没有得到治疗则会导致多系统、组织器官损害，威胁患者的生命安全[1]。近年来，鼾症的危害性逐渐得到人们的重视，并且治疗率大大提升，鼻内镜技术作为一种微创治疗手段在小儿鼾症治疗中得到较多的应用。本研究选取96例小儿鼾症患者作为研究对象，探讨了鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术的治疗效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取96例小儿鼾症患者作为研究对象。随机将患儿分成两组，每组48例。观察组：男25例，女23例；年龄4-11岁，平均年龄(6.52±1.67)岁；病程3个月至4年，平均(2.24±0.74)年。对照组：男27例，女21例；年龄4-12岁，平均年龄(6.61±1.54)岁；病程4个月至4年，平均(2.30±0.52)年。两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。
1.2方法
对照组：采用传统扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗。①给予患儿气管插管全麻，患儿取仰卧位；②使用Davis开口器固定患儿的口咽部；③将患儿的扁桃体组织摘除，止血；④将患儿的腺样体刮除。
观察组：采用鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗。①麻醉方式、手术体位、口咽部固定方式均与对照组患儿一致；②将患儿的扁桃体组织摘除，彻底止血；③将肾上腺素滴入患儿的鼻腔，促进鼻腔黏膜收缩；④患儿的左右鼻腔各插入一根导管，使用导管把软腭的组织拉起，之后系上活结；⑤使用德国生产的STORZ鼻内窥镜观察鼻腔内的情况以及腺样体组织；⑥将腺样体组织完全切除，彻底止血；⑦将吸收了肾上腺素的海绵系在导管表面，把導管从鼻腔中取出，利用海绵对腺样体组织进行压迫止血；⑧手术结束后的第二天将海绵撤除[2]。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时间、术中出血量，并进行对比。
1.4疗效判定标准
治愈：打鼾、张口呼吸等鼾症完全消失。显效：鼾症基本消失。有效：鼾症有所改善。无效：鼾症没有改善。
1.5统计学分析
数据处理工具为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差(x±s)表示计量资料，用t检验；以率表示计数资料，用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
<0.05
2.2手术时间、术中出血量
观察组患者的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
3.讨论
小儿鼾症是临床常见病和多发病，不仅影响患儿的睡眠质量，而且还影响患儿的生长发育及生命安全[3]。因此，临床中应积极治疗小儿鼾症，防止累及其他组织、器官。从此病的发病机制来看，鼾症的发生主要与扁桃体和腺样体肥大堵塞气道有关。因此，治疗此病的方法主要为摘除扁桃体以及处理腺样体。传统的扁桃体切除术联合腺样体刮除术虽然操作简单，但是腺样体组织残留较多，且容易伤及鼻中隔后端以及咽鼓管圆枕等部位，术后并发症多[4]。所以，临床中应找到更为有效的治疗方法。鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术是以鼻内镜为依托的微创术式，在小儿鼾症的临床治疗中得到越来越多的应用。本研究分析了这种治疗方式的效果，结果表明，与采用传统扁桃体切除术和腺样体刮除术的患儿相比，采用鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术的患儿其治疗总有效率明显更高，手术时间明显更短，术中出血量明显更少。之所以出现这种结果，是因为鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术的操作更为精细，手术视野清晰，医生能够更加彻底地切除腺样体组织，防止术区周围的健康组织受累，有效预防术后并发症的发生，改善预后，促使术区组织尽快恢复健康。
综上，鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]黄鑫.鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(02)：140-141.(赵玲燕)