浅谈妊娠晚期静滴缩宫素引产的观察及护理
摘要：目的：探讨静滴缩宫素的观察及护理，在保障母婴安全的前提下提高引产成功率!方法：2017年3月至2018年3月，本院200例产妇静滴缩宫素引产，实行一对一专人陪护，密切观察宫缩情况及产程进展，给予相应的护理措施，进行以下总结，185例自然分娩，引产成功率达92.5%，另外6例引产失败，7例因胎儿窘迫等因素转为剖宫产，2例因耐受不了疼痛而剖腹产结束分娩。结论：产妇静滴缩宫素前进行全面评估，严格按规范使用缩宫素，期间严密观察孕妇及胎儿情况，及时给与对症护理，帮助产妇顺利分娩。
关键词：缩宫素；引产；观察；护理措施
缩宫素的主要作用是加强子宫收缩。在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需要人工诱发促进宫缩，加快产程，尽早结束分娩。缩宫素引产安全有效成功率高，是产科经常使用的引产药(1)。但若使用不当，可能会造成一系列严重后果，如子宫破裂，胎儿窘迫，软产道损伤，羊水栓塞，产后出血甚至过敏性休克。所以应严格按规范使用缩宫素，做好相应护理都很重要。现将我的护理体会介绍如下
1资料与方法
1.1资料
2017年3月至2018年3月期间，我院有200例产妇进行了缩宫素引产，其中初产妇125例，经产妇75例，胎膜早破108例，产妇年龄19-37岁。
1.2方法
严格按照缩宫素引产的禁忌症和适应证，选择进行静脉滴注缩宫。静滴缩宫素进行引产时，必须在待产室并有专人看护，密切观察产妇情况，同时监测心率及血压的变化(2)。静滴缩宫素时，选用18或24G套管针，使用容量为500ml的平衡液加上缩宫素2.5U摇匀，开始滴数时8-10滴＼分，观察20分钟左右，再根据产妇对缩宫素的反应和敏感性，产妇的宫缩强度和胎心情况进行适当调整，直到达到理想的宫缩模式(即10分钟3-4次宫缩，每次持续时间小于90秒，宫缩间歇期为30秒)。
2 产妇的观察和护理
2.1子宫收缩的观察与护理对缩宫素引产的产妇应有专人看护，采用手摸法与胎儿监护仪监测相结合。不同的孕妇对缩宫素反应不一致，个体差异较为明显，在此次病例中，有11人对缩宫素非常敏感，缩宫素2.5U加入500ml平衡液中，滴数8滴＼分时，孕妇分别出现强直性宫缩，立即滴注缩宫素，给予氧气吸入，如果3分钟左右宫缩仍不能缓解者，则静脉滴注硫酸镁。如果当天引产不成功者，应停止引产，让产妇回病房休息，第二、三天繼续进行，2.2产程的观察与护理了宫口扩张及先露下降情况，如宫缩规律而产程停滞，则应寻找原因。此次病例中，有25例产程进入活跃期后停滞，阴道检查发现15例宫颈水肿，立即给予2%盐酸利多卡因5ml、阿托品1mg宫颈封闭，产妇分别于2～5小时进入第二产程。另有3例头位难产行剖宫产结束分娩。
2.3胎儿的观察与护理在引产过程中采用胎心监护仪监测宫缩、胎心频率与节律的变化，可以及早发现胎儿是否存在潜在的危险。在宫口开大3公分后，可以行人工破膜观察羊水情况，发现羊水粪染，立即给予吸氧，指导产妇左侧卧位，根据胎心和产程进展情况决定终止妊娠方法。本次病例中，4例因羊水粪染胎心改变而行剖宫产结束分娩。
2.4产妇的心理护理绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑，既希望可以顺利分娩，又害怕承受分娩时的阵痛。本次病例中，有2例产妇因耐受不了宫缩疼痛而选择剖腹产结束分娩。面对产妇的负面情绪，助产士应该给予有效的心理疏导，告知产妇在宫口开大后可以选择无痛分娩，或者导乐陪伴分娩，可以有效的缓解宫缩带来的痛苦。向产妇讲解有关分娩的知识，介绍各种先进仪器，以增加其安全感，取得信任。产妇的精神状态直接影响宫缩和产程进展(3)。我院现开展家庭式分娩，温馨的环境，也可以让家属参与其中，全程陪伴，耐心解答产妇的疑问，讲解分娩过程有关知识，取得配合。
2.5产妇的生活护理鼓励产妇进食水，协助喂饭、喂水，以增加能量。鼓励产妇排尿，因膀胱充盈可影响宫口扩张和胎头下降。排尿不畅者及时给与相应处理。在不影响输液的情况下，产妇可采取自由体位。
结论本院200例产妇进行缩宫素引产，185例成功自然分娩，另外15例行剖宫产结束分娩。所有病例均未出现子宫破裂，羊水栓塞，过敏性休克等并发症。
综上所述，缩宫素引产是一种安全可靠，方便可控的计划性引产药物。但在用药时，应对不同患者的药物适应症进行观察，严格遵守操作规程，保证用药安全，给予产妇必要的心理护理，可有效防止并发症的发生，在一定程度上保障产妇和新生儿的健康。
参考文献
[1]任萍， 钟序素. 静脉滴注催产素引产的观察与护理[J]. 中华护理杂志， 1995(10)：589-590.
[2]严俊， 赵春. 妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理[J]. 中国社区医师(医学专业)， 2010， 12(35)：217-217.
[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：127-130。, http://www.100md.com(叶艳琼)
关键词：缩宫素；引产；观察；护理措施
缩宫素的主要作用是加强子宫收缩。在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需要人工诱发促进宫缩，加快产程，尽早结束分娩。缩宫素引产安全有效成功率高，是产科经常使用的引产药(1)。但若使用不当，可能会造成一系列严重后果，如子宫破裂，胎儿窘迫，软产道损伤，羊水栓塞，产后出血甚至过敏性休克。所以应严格按规范使用缩宫素，做好相应护理都很重要。现将我的护理体会介绍如下
1资料与方法
1.1资料
2017年3月至2018年3月期间，我院有200例产妇进行了缩宫素引产，其中初产妇125例，经产妇75例，胎膜早破108例，产妇年龄19-37岁。
1.2方法
严格按照缩宫素引产的禁忌症和适应证，选择进行静脉滴注缩宫。静滴缩宫素进行引产时，必须在待产室并有专人看护，密切观察产妇情况，同时监测心率及血压的变化(2)。静滴缩宫素时，选用18或24G套管针，使用容量为500ml的平衡液加上缩宫素2.5U摇匀，开始滴数时8-10滴＼分，观察20分钟左右，再根据产妇对缩宫素的反应和敏感性，产妇的宫缩强度和胎心情况进行适当调整，直到达到理想的宫缩模式(即10分钟3-4次宫缩，每次持续时间小于90秒，宫缩间歇期为30秒)。
2 产妇的观察和护理
2.1子宫收缩的观察与护理对缩宫素引产的产妇应有专人看护，采用手摸法与胎儿监护仪监测相结合。不同的孕妇对缩宫素反应不一致，个体差异较为明显，在此次病例中，有11人对缩宫素非常敏感，缩宫素2.5U加入500ml平衡液中，滴数8滴＼分时，孕妇分别出现强直性宫缩，立即滴注缩宫素，给予氧气吸入，如果3分钟左右宫缩仍不能缓解者，则静脉滴注硫酸镁。如果当天引产不成功者，应停止引产，让产妇回病房休息，第二、三天繼续进行，2.2产程的观察与护理了宫口扩张及先露下降情况，如宫缩规律而产程停滞，则应寻找原因。此次病例中，有25例产程进入活跃期后停滞，阴道检查发现15例宫颈水肿，立即给予2%盐酸利多卡因5ml、阿托品1mg宫颈封闭，产妇分别于2～5小时进入第二产程。另有3例头位难产行剖宫产结束分娩。
2.3胎儿的观察与护理在引产过程中采用胎心监护仪监测宫缩、胎心频率与节律的变化，可以及早发现胎儿是否存在潜在的危险。在宫口开大3公分后，可以行人工破膜观察羊水情况，发现羊水粪染，立即给予吸氧，指导产妇左侧卧位，根据胎心和产程进展情况决定终止妊娠方法。本次病例中，4例因羊水粪染胎心改变而行剖宫产结束分娩。
2.4产妇的心理护理绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑，既希望可以顺利分娩，又害怕承受分娩时的阵痛。本次病例中，有2例产妇因耐受不了宫缩疼痛而选择剖腹产结束分娩。面对产妇的负面情绪，助产士应该给予有效的心理疏导，告知产妇在宫口开大后可以选择无痛分娩，或者导乐陪伴分娩，可以有效的缓解宫缩带来的痛苦。向产妇讲解有关分娩的知识，介绍各种先进仪器，以增加其安全感，取得信任。产妇的精神状态直接影响宫缩和产程进展(3)。我院现开展家庭式分娩，温馨的环境，也可以让家属参与其中，全程陪伴，耐心解答产妇的疑问，讲解分娩过程有关知识，取得配合。
2.5产妇的生活护理鼓励产妇进食水，协助喂饭、喂水，以增加能量。鼓励产妇排尿，因膀胱充盈可影响宫口扩张和胎头下降。排尿不畅者及时给与相应处理。在不影响输液的情况下，产妇可采取自由体位。
结论本院200例产妇进行缩宫素引产，185例成功自然分娩，另外15例行剖宫产结束分娩。所有病例均未出现子宫破裂，羊水栓塞，过敏性休克等并发症。
综上所述，缩宫素引产是一种安全可靠，方便可控的计划性引产药物。但在用药时，应对不同患者的药物适应症进行观察，严格遵守操作规程，保证用药安全，给予产妇必要的心理护理，可有效防止并发症的发生，在一定程度上保障产妇和新生儿的健康。
参考文献
[1]任萍， 钟序素. 静脉滴注催产素引产的观察与护理[J]. 中华护理杂志， 1995(10)：589-590.
[2]严俊， 赵春. 妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理[J]. 中国社区医师(医学专业)， 2010， 12(35)：217-217.
[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：127-130。, http://www.100md.com(叶艳琼)