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小儿常见病急救措施
http://www.100md.com 2018年8月1日 《健康科学》 201815
     摘要:小儿生性好动,容易遭受各种内、外在因素的侵袭、感染和伤害。从而经常会出现各种应急情况,稍有不慎,或延误救治时机,就会导致患儿抢救失败。留下终身残疾或丧失生命。因此,制定小儿常见病急救措施非常必要。现就几种小儿常见病做一些总结,以便临床医护人员急救之需。

    一、小儿常见的耳鼻喉急救措施:

    春季气候变化多端,室内外的温差较大,很多孩子都容易出现鼻塞、打喷嚏及喉咙发炎等耳鼻喉症状。然而小儿耳鼻喉并不是独立疾病,而是一组疾病的统称,它包含了耳部、鼻部及咽喉部位的疾病,这些部位很脆弱经常容易出现突发情况,因此为了避免孩子出现意外情况,今天我们就对小儿耳鼻喉疾病的急救措施进行介绍。

    第一:小儿鼻出血的现场急救措施:

    儿童鼻出血比较常见,多位于鼻中隔前部,此部位血管丰富。最常见的是由于中隔前部粘膜状态差(糜烂),微血管脆弱,刺激后易有鼻出血。鼻粘膜糜烂可由鼻炎鼻窦炎引起。鼻出血时可以坐位低头并用手指压迫5-10分钟,并且不能过早松开。如果孩子持续反复鼻出血,应该就诊并行凝血功能及其他检查,以排除隐匿性出血疾病。治疗原发疾病、多吃蔬菜水果、补充VC可改善粘膜状态,降低鼻出血可能。

    第二、鼻腔有异物的急救措施:

    小儿鼻腔内有异物常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道或鼻腔。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。部分小儿的鼻腔异物表现为一侧鼻腔阻塞,流臭脓带血鼻涕。建议就诊后取出。异物取出后,若仍有炎症表现应予以对症处理。

    第三、咽喉有异物(鱼刺等)的急救措施:

    有些家长会给孩子喂食鱼肉鱼汤,小孩较小或者吃饭时说话、吃饭过快,容易卡鱼刺。吞饭团、吃菜是不成功便成仁的举动,喝醋也是无效的,应该做的就是立刻停止进食,咳嗽或催吐,如无缓解立即就医。必要時需行间接喉镜或电子喉镜下取出异物。

    二、小儿癫痫的急救措施

    小儿癫痫发作之时应该了解以下两点急救措施:

    1.在一般情况下,由于发作时间短暂(1一3分钟内终止),可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊,无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外:①出现外伤;⑵患有糖尿病;③持续抽搐超过5分钟。

    2.患者正在发作时应尽量避免过度惊慌,不知所措,更不要采取以下不适当的措施:①强行将硬物或手指塞入患者口内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。

    小儿癫痫属于一种慢性病,因此,一定要保持积极的治疗态度,对此病多做了解,正确掌握急救措施,生活中为孩子做好护理,配合医生治疗。

    三、小儿肺炎的急救措施

    1、免疫接种

    免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。医学界已达成共识,现有三种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险,它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)。

    2、充足的营养

    营养不足会令儿童的总体免疫力降低,因为要使免疫系统正常发挥作用,机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外,营养不良的儿童呼吸肌较弱,清除呼吸道分泌物的能力不足。因此,营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

    3、母乳喂养

    母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体,尤为重要的是,它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。

    4、锌

    日益增加的研究数据显示,缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率,而且有研究表明,在重症肺炎的急性发病期,补锌还能缩短病程,降低治疗失败率。

    四、食物中毒的急救措施

    催吐:如果食物中毒发生的时间在1~2个小时内,可以多给患儿喝白开水,然后用手指或筷子伸入喉咙进行催吐,以尽量排出胃内残留的食物,防止毒素进一步被吸收。

    导泻:如果中毒已经超过两个小时,且患儿精神尚好,则服用一点儿泻药,促进中毒食物尽快排出体外。

    解毒:如果是吃了变质的鱼、虾等引起的食物中毒,取食醋100毫升,稀释后一起服下。若是饮用了变质的饮料,最好的办法是服用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料。

    禁食:食物中毒早期应禁食,但不宜过长。

    五、小儿烧伤的急救措施

    热液烧伤,应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中,如热塑料液粘附体表,用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时,切不可向伤儿身上泼水。凝固汽油烧伤,去除沾污的衣服后,伤面要用湿布密封覆盖。

    急救的要点可概括为:一灭、二查、三防、四包、五送。

    一灭:就是灭火第一,采取各种有效措施灭火,使伤儿尽快脱离热源和致伤原因。

    二查:检查全身。烧伤一眼可见,如不作初步的全身检查,就会只顾烧伤,而忽略了其他合并损伤,给伤儿带来不应有的损失,甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤,对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时,不能忽略全身中毒的解救。

    三防:就是防休克,防窒息,防创面污染。烧伤的疼痛和伤儿的情绪恐惧,有时会发生休克,可用针灸止痛,或皮下注射杜冷丁25毫克,或吗啡5毫克(有颅脑外伤者除外),或其他止痛药物。

    伤儿如出现烦渴要水的早期休克症状,可给淡盐水少许多次饮用,不要让伤员单纯喝白开水或糖水。更不可饮水过多,以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者,应注意口腔和鼻腔的卫生,清除泥土和异物,随时清除分泌物,保持呼吸道通畅,若发生急性喉头梗阻,室息。在紧急时,可用粗针头从环甲膜处刺入气管内,以保证通气,暂时缓解室息的威胁。然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂乱,在检查。搬运伤儿时,要重视保护创面,防止污染。

    四包:就是用干净的衣物,包裹伤面,防止再次污染。在现场,除化学烧伤外,创面一般不作特殊处理,尽量不弄破水泡,保护表皮,用干净的被单包裹伤面。

    五送:就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时,伤儿要仰卧位,动作要轻柔,行进要平稳,随时观察伤儿情况,对于呼吸、心跳不规则甚至停止者,应就地紧急抢救。

    首先应建立可靠有效的输血途径,选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜,因有些外伤合并下腔静脉裂伤,从下肢输血可能受阻或外漏,达不到补充血容量的效果。

    作者简介:邓小丽,女,大学本科,主管护士,专业方向:儿科护理。, http://www.100md.com