摘要：二甲双胍属于双胍类药物，作为口服降糖药应用于2型糖尿病(T2DM)的治疗已有50多年，已经证明能有效的降低血糖，改善胰岛素抵抗。在2型糖尿病患者中，不仅存在糖代谢紊乱、胰岛素抵抗，脂代谢异常也扮演着重要角色，甚至2型糖尿病被称为“糖脂病”。二甲双胍能通过影响腺苷酸活化蛋白激酶α2(AMPKα2)的表达、游离脂肪酸对β细胞的损害作用、脂肪的合成和脂肪因子的作用等过程改善糖尿病患者的脂代谢，本文就二甲双胍对糖尿病患者脂代谢的影响作一简要介绍。

    关键词：二甲双胍;糖尿病;脂代谢

    一、二甲双胍影响腺苷酸活化蛋白激酶α2(AMPKα2)的表达

    二甲双胍是临床上常用的降糖药，可以有效地降低2型糖尿病患者的血脂[1]，并且其降脂作用是独立于降糖作用之外的另一重要用途[2]。McGarry[3]曾提出糖尿病中糖代谢紊乱的根源是脂代谢异常，并且其认为AMPK活性 降低可能是肥胖和2型糖尿病易感人群发生胰岛素抵抗的原发因素。Hardie DG[4]发现AMPK是一种调节细胞内能量代谢的重要因子，其可通过感受胞浆内 AMP/ATP的比值变化 ，来调节脂肪酸的氧化功能。除此之外 ， Cho K等人[5] 发现活化的 AMPK 可使胆固醇和脂肪酸合成的关键酶羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶(HMGR)和乙酰辅酶 A 羧化酶(ACC)磷酸化失活 ， 从而分别抑制胆固醇和脂肪合成 ......