针刺配合中药验方治疗风火型三叉神经痛临床观察(2)
2.2治疗结果 经过两个疗程的治疗，治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为76.00%;两组总有效率差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表3。McGill得分比较两组均比治疗前疗效显著，差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表4、表5。观察组与对照组治疗后的McGill得分表，观察组除PRI指标得分外其余各个指标得分均低于对照组，差异明显均具有统计学意义(P<0.05)，即使是PRI指标得分观察组也是优于对照组，见表6。
3讨论
三叉神经痛多因肝火挟风上窜头面部络脉，致使头面部剧痛难忍，治疗宜熄风止痛，活血和絡。经验方中钩藤、菊花、黄芩、蔓荆子、生石膏、大黄平肝阳、泻胃火;葛根、荆芥穗、薄荷、柴胡等风药祛风止痛;久病入络，川芎、细辛活血通络止痛，全蝎、蜈蚣等虫类药疏逐搜剔，通经达络;全蝎为风药之长，善引各种风药直达病所，但全蝎、蜈蚣均有毒，若脾胃虚者，老年患者，需防其败胃，当取党参、白术顾护脾胃，不可长服，中病即止。白芷、细辛性辛温，祛风湿，通窍止痛，为反佐药。诸药合用，则肝火得平，风邪得祛，拘挛得舒，经络通畅，通则不痛。针刺所选穴位取义《灵枢.经脉》：“三焦手少阳之脉其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛……”;“胆足少阳之脉起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后;其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于颐下，加颊车……是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛……”。故选用下关、阳陵泉、侠溪、上关、阳白等穴平肝潜阳，熄风止痛。本病与手足阳明经关系密切，大肠经“上颈贯颊入下齿中”，胃经“下循鼻外入上齿中，还处挟口环唇”，故选二间、内庭、侧三里等泄阳明经风热。因为三叉神经痛的病变部位比较表浅，辨为皮部病变，与热相搏，局部选穴禾髎透巨髎，巨髎透下关等透刺引邪外出。张仲景《伤寒论》“妇人中风，发热恶寒，经水适来……此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之”。本文效仿仲景，针药并用，取得较好效果。临床试验表明经针药联合治疗疼痛积分与治疗前相比明显下降，且治疗后积分亦明显少于西药组;同时并未发现明显的副反应。本方治疗风火型三叉神经痛效果显著，副作用小，显示出临床应用的广阔前景，值得推广。
参考文献：
[1]王维治主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：476-477
[2]谢永玉主编.中医效验方荟萃[M].北京：中国中医药出版社，2011：328-330
[3]管遵惠主编.中国百年百名中医临床家丛书-黄宗勖[M].北京，中国中医药出版社，2004：12-17
[4]袁钟?图娅主编.中医辞海[M].北京：中国医药科技出版社，1995：120
[5]郑莜萸主编.中药新药临床研究指导原则(试行) [S].北京：中国医药科技出版社，2002：105-109
[6]姚乃礼主编.中医症状鉴别诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：128-130
[7]邱雅昌.董氏奇穴使用手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2010： 105-106, http://www.100md.com(吕娜 陈爱华)
3讨论
三叉神经痛多因肝火挟风上窜头面部络脉，致使头面部剧痛难忍，治疗宜熄风止痛，活血和絡。经验方中钩藤、菊花、黄芩、蔓荆子、生石膏、大黄平肝阳、泻胃火;葛根、荆芥穗、薄荷、柴胡等风药祛风止痛;久病入络，川芎、细辛活血通络止痛，全蝎、蜈蚣等虫类药疏逐搜剔，通经达络;全蝎为风药之长，善引各种风药直达病所，但全蝎、蜈蚣均有毒，若脾胃虚者，老年患者，需防其败胃，当取党参、白术顾护脾胃，不可长服，中病即止。白芷、细辛性辛温，祛风湿，通窍止痛，为反佐药。诸药合用，则肝火得平，风邪得祛，拘挛得舒，经络通畅，通则不痛。针刺所选穴位取义《灵枢.经脉》：“三焦手少阳之脉其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛……”;“胆足少阳之脉起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后;其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于颐下，加颊车……是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛……”。故选用下关、阳陵泉、侠溪、上关、阳白等穴平肝潜阳，熄风止痛。本病与手足阳明经关系密切，大肠经“上颈贯颊入下齿中”，胃经“下循鼻外入上齿中，还处挟口环唇”，故选二间、内庭、侧三里等泄阳明经风热。因为三叉神经痛的病变部位比较表浅，辨为皮部病变，与热相搏，局部选穴禾髎透巨髎，巨髎透下关等透刺引邪外出。张仲景《伤寒论》“妇人中风，发热恶寒，经水适来……此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之”。本文效仿仲景，针药并用，取得较好效果。临床试验表明经针药联合治疗疼痛积分与治疗前相比明显下降，且治疗后积分亦明显少于西药组;同时并未发现明显的副反应。本方治疗风火型三叉神经痛效果显著，副作用小，显示出临床应用的广阔前景，值得推广。
参考文献：
[1]王维治主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：476-477
[2]谢永玉主编.中医效验方荟萃[M].北京：中国中医药出版社，2011：328-330
[3]管遵惠主编.中国百年百名中医临床家丛书-黄宗勖[M].北京，中国中医药出版社，2004：12-17
[4]袁钟?图娅主编.中医辞海[M].北京：中国医药科技出版社，1995：120
[5]郑莜萸主编.中药新药临床研究指导原则(试行) [S].北京：中国医药科技出版社，2002：105-109
[6]姚乃礼主编.中医症状鉴别诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：128-130
[7]邱雅昌.董氏奇穴使用手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2010： 105-106, http://www.100md.com(吕娜 陈爱华)