向** 男 74岁

    一、诊断：

    1、创伤性重型颅脑损伤，颅面骨多发骨折，面部挫伤，右额创伤性硬膜下血肿，双侧额叶挫裂伤

    2、左指骨骨折踝部挫伤主动脉硬化

    二、简要病史：

    患者主因“头部外伤9小时余”于2016年11月1日急诊入院。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸23次/分，血压134/65mmHg。入院后患者神志呈朦胧状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径约3mm，右侧直径约1.5mm，对光反射迟钝。颜面部多处挫裂伤并肿胀淤血，口腔、鼻腔均有出血，右侧额部可见一长约2cm缝合伤口、右侧唇上可见一长约1cm缝合伤。左前臂支具固定，左手第4关节指骨骨折畸形，右手背侧挫裂伤，右侧外踝旁软组织肿胀，双足可见白色皮藓、有异味。双眼睑水肿、充血，无法睁眼。入院后暂行保守治疗。于11月3日晨5时患者突发室上性心动过速，给予对症治疗后，脉搏：188次/分，呼吸：38次/分，血压89/46mmHg，血氧饱和度：77%。给予快速补液，胺碘酮静脉注射，呼吸机加压给氧，患者意识障碍加深，考虑为：失血性休克。查血常规示：血红蛋白75g/L，红细胞计数2.49x10E12/L，白蛋白25.8g/L，总蛋白48.9g/L，给予患者三次 换肤红细胞合计4单位，冰冻血浆380ml，输注过程顺利，无寒战 ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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