疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究
摘要：目的：研究疼痛护理在痔疮手术患者中的应用效果。方法选取98例痔疮手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理，观察组采取疼痛护理。对比2组干预前后疼痛评分及睡眠质量评分。结果干预前，2组疼痛评分及睡眠质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组疼痛评分及睡眠质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将疼痛护理应用于痔疮手术患者中具有显著效果，可有效降低疼痛感，保证睡眠质量，值得临床推广。
关键词：疼痛护理;痔疮手术患者;应用
引言
痔疮是临床外科疾病之一，具有常见、多发、易发等特点。临床针对痔疮主要的治疗手段是手术，虽然具有良好效果，但通常患者术后会存在不同程度疼痛，影响患者心理状态及恢复情况，故而给予其临床护理尤为重要。本研究对49例痔疮手术患者采用疼痛护理，取得满意效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院2017年1月—8月收治的98例痔疮手术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。患者经临床诊断确诊为痔疮，并接受痔疮手术治疗，无严重心、肾、肺等器官疾病及神经系统疾病，自愿参与本研究并签署知情同意书。观察组男29例，女20例，年龄18岁～42岁，平均年龄(30.4±1.5)岁;对照组男28例，女21例，年龄19岁～42岁，平均年龄(30.5±1.4)岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
对照组采用常规护理，谨遵医嘱实施护理，记录患者大小便情况。观察组采取疼痛护理，具体内容如下：①疼痛评估。护理人员根据患者病情、身体素质及耐受等情况进行疼痛评估，后针对疼痛等级制定护理方案。②病情观察。对患者病情及耐受情况进行观察，若患者在治疗期间出现异常状态，及时告知医师进行处理，并协助医师解决问题。在护理过程中，必须保证患者生命体征稳定及保暖工作，如伤口存在渗血情况则应及时更换辅料，避免感染。③疼痛护理。通过交流或播放视频等方式转移患者注意力，如痛感较强，可适当给予止痛药处理，减少不适感。④实施负面心理的有效疏导。按患者在院期间具体心理表现，护士予以适时疏导，排解其负面情绪，并增强患者对医护团队的信任度，使痔疮手术能愈加顺利地实施。⑤强化疼痛护理及相应干预。a.让患者参与温水坐浴或辅助实施局部热敷，时间一般在20min左右，水温度40～50℃;若发现肛窦炎或患处受感染者，需对其施予高锰酸钾药液坐浴;一些患者出现血栓性外痔，可选择适当计量的抗菌药展开部分位置涂抹。b.痔疮手术以后，待麻醉药力消散患者感受的疼痛感会越加显著，护士按其实际疼痛指数拟制个体化分散性护理法，譬如松弛身体法、音乐舒缓法、分散主要注意力等。另外，护士主动亲近患者，慰问其病情感受，继而讲述以往成功病例的疼痛缓解方法，以鼓励患者正确地对待术后疼痛感。c.运用特殊性止痛疗法。依据患者疼痛度的不同，可适当引用特殊性止痛疗法，譬如冷热敷法、针灸止痛等。这些办法可加快炎症消散的速度，使疼痛感更快得以缓解。最后，护士注重对患者伤口、术口施行清洁，按时护理患处，以免出现意外感染的现象。
1.3观察指标比2组干预前后疼痛评分及睡眠质量评分。
疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。分值越高证明痛感越强。睡眠质量以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0～3级评分，共计21分，分数越高证明患者睡眠质量越差。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前，2组疼痛评分及睡眠质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组疼痛评分及睡眠质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
痔疮的发作和患者日常进食习惯、个人职业以及卫生情况有紧密关联性。患者入院接受对应基础性检查时都需参与体格检测，并联合病征表现实施疾病鉴别。通常经手术治疗以后，痔疮患者很可能伴有肛垫、肛管等部位组织的损坏现象，继而降低患者在术后康复阶段的休养舒适感，并会干扰到日常睡眠及生活活动状况。此外，异常疼痛感使痔疮术后患者受焦虑、担忧等负性情绪的影响，进而加剧其疼痛心理体验。鉴于上面内容，护士着力加强患者的疼痛干预护理，运用疼痛评估、分散疼痛注意力、松弛身体、冷热敷、音乐舒缓、坐浴等各种方法来实现患者疼痛感的有效消除。与此同时，护士还注重知识宣教、护患交流、心理疏导等干预活动的合理开展，以提升整体医护工作的实施成效。
有学者指出，痔疮主要形成病因有两种：①静脉曲张。认为直肠下端黏膜及肛管皮肤存在静脉丛瘀血、屈曲情况，导致静脉团形成引起痔疮。②肛垫下移。认为痔是肛管正常解剖结构血管垫，该组织出现异常时则会形成痔疮。目前在临床治疗中多采用手术治疗，虽然效果显著，但由于手术属于侵入性操作，易对正常组织造成影响，且术后存在较强痛感，导致单纯手术治疗不能达到预期效果。疼痛护理是临床针对患者疼痛刺激制定的护理模式，能够通过疼痛评估、心理护理、病情观察、疼痛护理等，侧重于缓解疼痛，确保治疗顺利实施，且对预后提供保障。
本研究结果显示，观察组采用疼痛护理干预后患者疼痛评分明显降低，睡眠质量得到提升，整体效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，与临床报道一致。综上所述，在痔疮手术患者中采用疼痛护理进行干预效果显著，能够有效缓解患者疼痛感，提高睡眠质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]汪少华，郭翠华，张艳，李丽，黄晓临，孟慧.分析疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用[J].結直肠肛门外科，2018，24(S2)：279-280.
[2]兰巧艳.疼痛护理在减轻痔疮PPH患者术后疼痛程度中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(81)：265+267.
[3]杨桃.痔疮手术治疗中应用疼痛护理模式效果观察[J].中国肛肠病杂志，2018，38(09)：55-57.
[4]胡丽琴.孕期痔疮的干预性护理方式及施行效果观察[J].中国肛肠病杂志，2018，38(04)：80., http://www.100md.com(张瑜)
关键词：疼痛护理;痔疮手术患者;应用
引言
痔疮是临床外科疾病之一，具有常见、多发、易发等特点。临床针对痔疮主要的治疗手段是手术，虽然具有良好效果，但通常患者术后会存在不同程度疼痛，影响患者心理状态及恢复情况，故而给予其临床护理尤为重要。本研究对49例痔疮手术患者采用疼痛护理，取得满意效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院2017年1月—8月收治的98例痔疮手术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。患者经临床诊断确诊为痔疮，并接受痔疮手术治疗，无严重心、肾、肺等器官疾病及神经系统疾病，自愿参与本研究并签署知情同意书。观察组男29例，女20例，年龄18岁～42岁，平均年龄(30.4±1.5)岁;对照组男28例，女21例，年龄19岁～42岁，平均年龄(30.5±1.4)岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
对照组采用常规护理，谨遵医嘱实施护理，记录患者大小便情况。观察组采取疼痛护理，具体内容如下：①疼痛评估。护理人员根据患者病情、身体素质及耐受等情况进行疼痛评估，后针对疼痛等级制定护理方案。②病情观察。对患者病情及耐受情况进行观察，若患者在治疗期间出现异常状态，及时告知医师进行处理，并协助医师解决问题。在护理过程中，必须保证患者生命体征稳定及保暖工作，如伤口存在渗血情况则应及时更换辅料，避免感染。③疼痛护理。通过交流或播放视频等方式转移患者注意力，如痛感较强，可适当给予止痛药处理，减少不适感。④实施负面心理的有效疏导。按患者在院期间具体心理表现，护士予以适时疏导，排解其负面情绪，并增强患者对医护团队的信任度，使痔疮手术能愈加顺利地实施。⑤强化疼痛护理及相应干预。a.让患者参与温水坐浴或辅助实施局部热敷，时间一般在20min左右，水温度40～50℃;若发现肛窦炎或患处受感染者，需对其施予高锰酸钾药液坐浴;一些患者出现血栓性外痔，可选择适当计量的抗菌药展开部分位置涂抹。b.痔疮手术以后，待麻醉药力消散患者感受的疼痛感会越加显著，护士按其实际疼痛指数拟制个体化分散性护理法，譬如松弛身体法、音乐舒缓法、分散主要注意力等。另外，护士主动亲近患者，慰问其病情感受，继而讲述以往成功病例的疼痛缓解方法，以鼓励患者正确地对待术后疼痛感。c.运用特殊性止痛疗法。依据患者疼痛度的不同，可适当引用特殊性止痛疗法，譬如冷热敷法、针灸止痛等。这些办法可加快炎症消散的速度，使疼痛感更快得以缓解。最后，护士注重对患者伤口、术口施行清洁，按时护理患处，以免出现意外感染的现象。
1.3观察指标比2组干预前后疼痛评分及睡眠质量评分。
疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。分值越高证明痛感越强。睡眠质量以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0～3级评分，共计21分，分数越高证明患者睡眠质量越差。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前，2组疼痛评分及睡眠质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组疼痛评分及睡眠质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
痔疮的发作和患者日常进食习惯、个人职业以及卫生情况有紧密关联性。患者入院接受对应基础性检查时都需参与体格检测，并联合病征表现实施疾病鉴别。通常经手术治疗以后，痔疮患者很可能伴有肛垫、肛管等部位组织的损坏现象，继而降低患者在术后康复阶段的休养舒适感，并会干扰到日常睡眠及生活活动状况。此外，异常疼痛感使痔疮术后患者受焦虑、担忧等负性情绪的影响，进而加剧其疼痛心理体验。鉴于上面内容，护士着力加强患者的疼痛干预护理，运用疼痛评估、分散疼痛注意力、松弛身体、冷热敷、音乐舒缓、坐浴等各种方法来实现患者疼痛感的有效消除。与此同时，护士还注重知识宣教、护患交流、心理疏导等干预活动的合理开展，以提升整体医护工作的实施成效。
有学者指出，痔疮主要形成病因有两种：①静脉曲张。认为直肠下端黏膜及肛管皮肤存在静脉丛瘀血、屈曲情况，导致静脉团形成引起痔疮。②肛垫下移。认为痔是肛管正常解剖结构血管垫，该组织出现异常时则会形成痔疮。目前在临床治疗中多采用手术治疗，虽然效果显著，但由于手术属于侵入性操作，易对正常组织造成影响，且术后存在较强痛感，导致单纯手术治疗不能达到预期效果。疼痛护理是临床针对患者疼痛刺激制定的护理模式，能够通过疼痛评估、心理护理、病情观察、疼痛护理等，侧重于缓解疼痛，确保治疗顺利实施，且对预后提供保障。
本研究结果显示，观察组采用疼痛护理干预后患者疼痛评分明显降低，睡眠质量得到提升，整体效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，与临床报道一致。综上所述，在痔疮手术患者中采用疼痛护理进行干预效果显著，能够有效缓解患者疼痛感，提高睡眠质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]汪少华，郭翠华，张艳，李丽，黄晓临，孟慧.分析疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用[J].結直肠肛门外科，2018，24(S2)：279-280.
[2]兰巧艳.疼痛护理在减轻痔疮PPH患者术后疼痛程度中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(81)：265+267.
[3]杨桃.痔疮手术治疗中应用疼痛护理模式效果观察[J].中国肛肠病杂志，2018，38(09)：55-57.
[4]胡丽琴.孕期痔疮的干预性护理方式及施行效果观察[J].中国肛肠病杂志，2018，38(04)：80., http://www.100md.com(张瑜)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > T > 疼痛