摘要：本文对防止血小板低下的老年患者PICC穿刺置管后穿刺点出血的有效方法进行了总结，用于减少PICC置管术后穿刺点出血的量和频率，减少换药次数，预防感染，减少护士工作量，为临床护理工作提供参考，确保应用PICC治疗达到最大的临床功效。

    关键词：血小板低下;老年;PICC;出血;进展

    经外周静脉置入中心静脉导管技术(Peripherally "Inserted "Certral Catheter，PICC)由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。PICC口径小、壁薄，有高度生物相容性。20世纪90年代后期PICC技术被美国BD公司引入中国以来，因为PICC留置时间长减少了反复穿刺给血管条件差的患者带来的痛苦，现已在临床上广泛应用，同时也存在各种问题与并发症，其中置管后穿刺点出血是常见的问题之一。PICC置管后穿刺点出血与护士的操作熟练程度、穿刺针头较粗、病人的凝血机制、穿刺结束后按压时间短、按压位置不对以及输注的药物对血管的强刺激等有关。本文研究患者是位血管弹性差的老年人且血小板低下，穿刺点更易出血对护理带来了更大的难度，血液浸润敷料的1/3马上无菌换药，这不仅增加了护士的工作量，还增加了患者导管相关性血行感染(CRBSI)，因此我们应重视此并发症的防治。传统的止血方法：PICC穿刺成功后，在穿刺点为中心的上方覆盖一块2cmx2cm的脱脂纱布块，再将10cmx12cm的3M透明敷贴覆盖上，按压穿刺点30min，并嘱患者置管的肢体勿负重、避免剧烈活动，但由于PICC穿刺鞘较粗，穿刺局部血管损伤较大再加上老年人血管弹性差、血小板偏低，纱布压力不大，血液将随着导管向外渗，因此我们要发现新的方法，来解决PICC穿刺点出血的问题。本文对血小板低下的老年患者PICC术后穿刺点出血的防治进行总结，为临床护理工作提供参考，确保应用PICC治疗达到最大的临床功效。

    1 纠正血小板异常

    血管损伤后止血的三个不同机制之一为血小板粘着在受损血管所暴露的胶原纤维上，聚集起来形成止血栓，同时血小板和释放出的凝血因子产生血凝块而止血 ......