摘要：经外周置入中心静脉导管(PICC)因具有安全可靠，操作方便，留置时间久等特点，现已被广泛应用于临床中，尤其是应用于肿瘤患者化疗。随着PICC置管在临床的广泛应用，PICC相关性血栓发生率也越来越不可忽视。有文献报道PICC相关性上肢有症状深静脉血栓的发生率为0.3～28.3%，无症状血栓的发生率则高达37～66%。PICC相关性血栓不仅延长了患者的住院时间，增加了患者的住院费用，甚至会因为血栓脱落发生肺栓塞而危及患者生命。通过综合分析国内外预防PICC相关性血栓药物的研究现状，为进一步探讨预防PICC相关性血栓药物的临床应用提出依据。

    关键词：PICC相关性血栓;药物干预;预防

    PICC(Peripherally Inserted Central Cather)技术是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的方法。临床上常用的外周静脉有贵要静脉，肘正中静脉，头静脉等。其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，留置时间长，有相关报道称PICC导管通常可留置1年[1]。

    1.PICC相关性血栓概述

    1.1 PICC相关性血栓定义PICC相关性血栓是指PICC导管外壁或血管内壁血凝块的形成，是一种急性非化脓性炎症。

    1.2 PICC相关性血栓的发生原因及时间

    1.2.1 PICC相关性血栓发生原因静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是造成静脉血栓形成的三大要素[2]。PICC穿刺过程中护士操作不熟练，多次穿刺及送管不顺利都可导致静脉内膜的损伤;PICC置管后，导管对人体来说是异物，会使患者的血流在管内发生明显变化;此外恶性肿瘤，手术疼痛等应激反应也会使血液呈现高凝状态，这些都是血栓形成的相关因素。

    1.2.2PICC相关性血栓的发生时间李丽君[3]等人研究报道，PICC相关性血栓平均发生时间为置管后15天。张业玲[4]等回顾性研究发现，形成PICC相关性静脉血栓的平均时间为置管后13天。

    1.3 PICC相关性血栓的发生率文献报道，PICC置管时一次性成功的静脉血栓的发生率为23.3%，多次PICC置管的发生率则为38.0%。姚兰[5]报道，PICC置管选择静脉和部位的不同，PICC相关性血栓的发生率也会有所不同。头静脉置管发生相关性血栓的概率是贵要静脉的4倍，右侧置管的发生率明显低于左侧。

    1.4 PICC相关性血栓的判断研究发现 ......