关键词：全膝关节置换术后;消化道应激性溃疡;低血容量休克;个案

    人工全膝关节置换术后出现急性上消化道大出血致失血性休克临床较少见，是一种严重的并发症。治疗在于有效控制出血，补充血容量，同时注意对重要脏器的保护，护理在于加强病情观察，做好有效的心理护理，加强营养支持，预防多种并发症。而高龄患者临床症状往往不明显，不典型，临床护理工作者须经常对大手术后、长期服用抗凝药物、非甾体类药物的高龄患者进行风险评估，及时评估早期预警因素，干预相关危险因素，做到早发现，早处理，改善预后，降低病死率。

    1 病历资料

    患者男，80岁，7+年前无明显诱因下出现左膝关节间歇性疼痛，于2019年4月15日就诊，诊断：左膝骨关节炎，高血压，右膝关节置换术后。平素健康状况良好，右膝关节置换术后2+年，高血压病史10+年，平时未系统的监测血压及口服降压药。于4月19日行“左侧人工全膝关节置换术、滑膜切除术、关节松解术”。4月22日患者彩超结果示左侧胫后静脉、腓静脉及小腿肌间静脉血栓，予利伐沙班15mg口服Bid抗凝。4月27日09：45患者自述感头晕不适，无胸痛、胸闷、心慌、心悸、气紧、恶寒发热，恶心呕吐、咳嗽咳痰、乏力等其他特殊不适，患者神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，生命体征平稳，血氧饱和度98%，告知医生，遵医嘱吸氧2L/min后当天头晕不适缓解 ......