摘要：本研究对1例罕见的静脉内平滑肌瘤病(右心房、下腔静脉、盆腔静脉)进行报道，并探讨其临床特点和围手术期方法。静脉内平滑肌瘤病在临床上易被忽视，根治需依靠彻底手术。该病易复发，建议长期随访。

    关键词：静脉内;平滑肌瘤病

    静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis，IVL)是一种少见的、组织学上为良性但生物行为学上为恶性的肿瘤，以平滑肌细胞沿子宫和(或)子宫外静脉内生长为特点，静脉外淋巴管也可受累^[1] ，其中有10%～30%的肿瘤累及下腔静脉、右心腔及肺动脉，成为心脏内平滑肌瘤病(intracardiac leiomyomatosis，ICL)^[2]。该病临床表现多样，包括气短、胸闷、下肢水肿、心悸、晕厥等，严重可出现猝死。临床治疗以手术为主，但最佳的手术方式仍不清楚，根据个体而异选择一期手术还是二期手术。2018年3月，本院血管外科收治1例右心房、下腔静脉、盆腔静脉的静脉内平滑肌瘤病患者，现将其护理体会报告如下。

    1病例介绍

    患者，女性，49岁。因体检偶然发现下腔静脉至右心房内有一占位性病变，磁共振提示右心房-下腔静脉-右髂总静脉-右髂内静脉-右卵巢静脉肿瘤性病变，累及右附件，影像学上符合血管平滑肌瘤病表现。经全院专家讨论，一致认为需要手术治疗。术前应准确而全面地评估肿瘤解剖结构、患者的心肺功能以及患者对手术的耐受性。患者于2018年3月在全麻插管下行“子宫及双侧附件切除术+体外循环下右心房及下腔静脉内肿瘤切除术 ......