心肌梗死(acute "myocardial "infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变^【1】。其发病急、变化快，随时可能出现心源性休克、各种严重心律失常和心功能不全，若处理不及时，很快会导致心脏骤停死亡。

    1 病例介绍

    患者，女，89岁，因“腰腿疼痛10⁺天”于2018年7月24日入院，入院诊断为：1、腰椎病;2、骨质疏松症？3、高血压2级 "很高危4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 "心房纤颤。疼痛评分为7分。入院当天心电图提示：心房颤动、ST-T未见异常、电轴左偏、顺钟转、完全性左束支阻滞，心率75bpm。 2018年8月1日15：38患者解大便后诉头晕、气紧，告知医生后予以吸氧观察，16：30患者突发呼吸困难、气促不适。查体：体温36.4⁰C "脉搏130次/分 "心率173次/分 "呼吸33次/分 "血压155/72mmHg 双侧瞳孔等大等圆(2.5mm)，对光反应灵敏，患者神志清醒。遵医嘱立即予以面罩吸氧、心电监护、血氧饱和度监测(0.73)，并急查床旁心电图提示：心房纤颤(快心率型)、电轴左偏-70⁰、极度顺钟转、急性下壁心梗、非特异性室内差异传导， 心率145bpm;请心内科会诊考虑为急性下壁心肌梗死 心房颤动 心功能IV级;抽血急查相关项目，其中B型钠尿肽(BNP)为5196pg/ml ......