比较微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的疗效
摘要：目的：对比在斜型内踝骨折治疗中采用微型锁定钢板与无头空心螺钉的疗效。方法 选取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型内踝骨折患者，根据不同手术方式将其分为参照组(36例)和观察组(36例)。参照组采用无头空心螺钉固定手术治疗，观察组采用微型锁定钢板治療。对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组踝及后足功能评分明显高于参照组(P<0.05);两组手术优良率和治疗前踝及后足功能评分对比无明显差异(P>0.05)。结论 微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能够在短期内促进患者的内踝关节功能恢复。
关键词：斜型内踝骨折;微型锁定钢板固定术;无头空心螺钉固定术
前言
踝关节骨折是一种较为常见的关节骨折，一般可分为横型、混合型、斜型以及垂直型这四种骨折类型。其发病率占成人全身骨折约为3.9%，在青壮年群体中具有较高的发病率。内踝骨者是一种常见关节内骨折，其中最为常见的类型为斜型内踝骨折，治疗该病需在关节面解剖复位，若治疗处理措施不当，术后可能会导致患者出现创伤性关节炎，使其踝关节功能受到影响[1]。为此本研究选取本院收治的72例斜型内踝骨折患者，探讨治疗该病患者分别采用微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型内踝骨折患者，根据不同手术方式分为参照组(36例)和观察组(36例)。本院伦理委员会已对本次研究进行批准，且患者均知情并同意加入本研究。参照组男21例，女15例;年龄17～65岁，平均年龄(45.62±10.31)岁;其中运动伤8例，交通伤9例，扭伤19例。观察组男20例，女16例;年龄18～66岁，平均年龄(45.75±10.63)岁;其中运动伤9例，交通伤10例，扭伤17例。两组患者资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
给予所有患者采用腰麻，取平卧位，下肢采用气囊止血带，随后常规消毒和铺巾。参照组给予无头空心螺钉固定手术治疗：于患者踝关节内侧做一切口，选取内踝尖为中心，切口起于胫骨内侧面，在患者内踝下方弧形弯向足中部。显露骨折断端，清除周围血凝块和软组织，通过CT直视将骨折断端进行复位，使用巾钳进行临时固定，于骨折线以垂直角度钻入2枚导针，在骨折远端使用空心钻钻孔，拧入2枚无头空心螺钉。观察组采用微型锁定钢板治疗，手术切口方式同参照组，显露患者骨折断端后，对其患处进行血凝块和软组织清理，通过CT直视下，采用微型钢板对患处进行复位，于远端使用空心钻钻孔，拧入两枚以上的螺钉进行固定。
1.3观察指标及评价标准
观察对比两组患者的手术优良率和踝及后足功能评分。踝及后足功能评分参照美国足与踝关节协会的踝与后足功能评分量表，该量表共分为功能(稳定性、步态、韧带情况等)、疼痛、对线三个维度，疼痛满分为40分，功能为50分，对线为10分，总分为100分，分数越高表明患者的踝及后足功能越好。优良率评价参照踝与后足功能评分量表进行评估：优：分数为90～100分，良：75～89分，中：50～74分，差：得分<50分。
1.4统计学分析
本次研究中组间数据都以SPSS 20.00处理，以率(%)表示计数资料，行卡方χ2检验;计量资料以()表示，以t进行检验，P<0.05则表示组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后踝及后足功能评分对比
治疗前两组患者对比踝及后足功能评分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组踝及后足功能评分明显高于参照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者手术优良率对比
观察组中优15例，良10例，中8例，差3例，优良率为91.67%;参照组中优13例，良10例，中9例，差4例，优良率为88.89%;两组患者手术优良率对比差异较小(χ2=0.16，P>0.05)。
3.讨论
目前临床公认手术复位是治疗斜型内踝骨折最为有效的手段，空心螺钉具有不易变形、质地坚硬的特点，具有良好的固定效果，而无头空心螺钉能够减少对骨折端周围软组织所造成的损伤，能够在一定程度上减降低组织并发症的发生风险。本研究结果中，治疗后观察组踝及后足功能评分明显高于参照组(P<0.05)，这是由于微型锁定钢板具有稳定牢靠的优点，并且设计十分符合生物力学和人体力学的原理，能够有效缩短手术固定时间，促进骨折愈合，从而促进患者的踝及后足功能的恢复。此外，微型锁定钢板的手术区不会对患者的足部神经造成影响，具有较高的安全性。两组患者手术优良率对比无明显差异，表明治疗效果相当，而微型锁定钢板操作较为复杂，不利于节约手术费用，无头空心螺钉更容易在基层医院进行推广使用[2]。
综上所述，微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能够在短期内促进患者的内踝关节功能恢复。
参考文献：
[1]黄宇，刘炯，刘安铭，黄波，吴健，罗旭超.微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(36)：47+52.
[2]李扬.微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的应用效果对比[J].河南医学研究，2017，26(24)：4546-4547., 百拇医药(胡丰兵)
关键词：斜型内踝骨折;微型锁定钢板固定术;无头空心螺钉固定术
前言
踝关节骨折是一种较为常见的关节骨折，一般可分为横型、混合型、斜型以及垂直型这四种骨折类型。其发病率占成人全身骨折约为3.9%，在青壮年群体中具有较高的发病率。内踝骨者是一种常见关节内骨折，其中最为常见的类型为斜型内踝骨折，治疗该病需在关节面解剖复位，若治疗处理措施不当，术后可能会导致患者出现创伤性关节炎，使其踝关节功能受到影响[1]。为此本研究选取本院收治的72例斜型内踝骨折患者，探讨治疗该病患者分别采用微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型内踝骨折患者，根据不同手术方式分为参照组(36例)和观察组(36例)。本院伦理委员会已对本次研究进行批准，且患者均知情并同意加入本研究。参照组男21例，女15例;年龄17～65岁，平均年龄(45.62±10.31)岁;其中运动伤8例，交通伤9例，扭伤19例。观察组男20例，女16例;年龄18～66岁，平均年龄(45.75±10.63)岁;其中运动伤9例，交通伤10例，扭伤17例。两组患者资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
给予所有患者采用腰麻，取平卧位，下肢采用气囊止血带，随后常规消毒和铺巾。参照组给予无头空心螺钉固定手术治疗：于患者踝关节内侧做一切口，选取内踝尖为中心，切口起于胫骨内侧面，在患者内踝下方弧形弯向足中部。显露骨折断端，清除周围血凝块和软组织，通过CT直视将骨折断端进行复位，使用巾钳进行临时固定，于骨折线以垂直角度钻入2枚导针，在骨折远端使用空心钻钻孔，拧入2枚无头空心螺钉。观察组采用微型锁定钢板治疗，手术切口方式同参照组，显露患者骨折断端后，对其患处进行血凝块和软组织清理，通过CT直视下，采用微型钢板对患处进行复位，于远端使用空心钻钻孔，拧入两枚以上的螺钉进行固定。
1.3观察指标及评价标准
观察对比两组患者的手术优良率和踝及后足功能评分。踝及后足功能评分参照美国足与踝关节协会的踝与后足功能评分量表，该量表共分为功能(稳定性、步态、韧带情况等)、疼痛、对线三个维度，疼痛满分为40分，功能为50分，对线为10分，总分为100分，分数越高表明患者的踝及后足功能越好。优良率评价参照踝与后足功能评分量表进行评估：优：分数为90～100分，良：75～89分，中：50～74分，差：得分<50分。
1.4统计学分析
本次研究中组间数据都以SPSS 20.00处理，以率(%)表示计数资料，行卡方χ2检验;计量资料以()表示，以t进行检验，P<0.05则表示组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后踝及后足功能评分对比
治疗前两组患者对比踝及后足功能评分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组踝及后足功能评分明显高于参照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者手术优良率对比
观察组中优15例，良10例，中8例，差3例，优良率为91.67%;参照组中优13例，良10例，中9例，差4例，优良率为88.89%;两组患者手术优良率对比差异较小(χ2=0.16，P>0.05)。
3.讨论
目前临床公认手术复位是治疗斜型内踝骨折最为有效的手段，空心螺钉具有不易变形、质地坚硬的特点，具有良好的固定效果，而无头空心螺钉能够减少对骨折端周围软组织所造成的损伤，能够在一定程度上减降低组织并发症的发生风险。本研究结果中，治疗后观察组踝及后足功能评分明显高于参照组(P<0.05)，这是由于微型锁定钢板具有稳定牢靠的优点，并且设计十分符合生物力学和人体力学的原理，能够有效缩短手术固定时间，促进骨折愈合，从而促进患者的踝及后足功能的恢复。此外，微型锁定钢板的手术区不会对患者的足部神经造成影响，具有较高的安全性。两组患者手术优良率对比无明显差异，表明治疗效果相当，而微型锁定钢板操作较为复杂，不利于节约手术费用，无头空心螺钉更容易在基层医院进行推广使用[2]。
综上所述，微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能够在短期内促进患者的内踝关节功能恢复。
参考文献：
[1]黄宇，刘炯，刘安铭，黄波，吴健，罗旭超.微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(36)：47+52.
[2]李扬.微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的应用效果对比[J].河南医学研究，2017，26(24)：4546-4547., 百拇医药(胡丰兵)