摘要：目的：1 掌握重型颅脑损伤术后的护理措施2 了解颌面部开放性骨折术后患者的护理常规3 提高危重患者的护理质量该患者 女 49岁 重型颅脑损伤、颌面部开放性骨折患者主因：车祸伤致头部外伤，面部严重损伤出血。于2017年8月1日急诊入院，头颅CT检查示：重型开放性颅脑损伤。患者头面部敷料包扎，大量血性液渗出，右颞部至上颌部口角可见一长约20cm撕脱伤，经过右眼眶。伤口与口内上颌前庭沟相通，口内伤口长约2cm，右面部撕脱皮瓣范围自右侧口角至右侧额部，组织污染严重，挫伤严重，其中上下睑均全层撕脱、眼球充血水肿严重，右面部皮肤大溢液。患者经口气管插管。颈部强直。右肩部可见8x8cm皮肤擦伤淤青，四肢偶见无意识活动。意识呈浅昏迷，GCS=E1V1M4=6分，视嗅听觉查体无法合作。左眼上下眼睑撕脱。右侧瞳孔直径约4mm，直接对光反射减弱，间接对光反射消失。右侧颞肌、咀嚼肌断裂。辅助检查：头颅、胸腹部CT结果显示：右侧颌面部多发骨折伴周围软组织肿胀。双眼球未见明显异常。颅底及颅骨多发骨折，右颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅内少许积气。双侧胸膜少许渗出，心包局限性少了积液。遂在全麻下行：开颅探查颅内血肿清除去骨瓣减压+颌面部骨折整复术+清创缝合术。

    术后遵医嘱给予的治疗有：脱水降颅压、止血、抗感染、神经营养、抑酸、心电监测、血氧饱和监测、加强营养的治疗。

    治疗要点：

    1给予止血、营养神经、抗感染、水电解质平衡，加强营养等治疗;

    2 加强翻身扣背、吸痰护理，促进痰液排出，患者于8月3日在床旁局麻下 行：气管切开术。

    3 加强护理，积极预防下肢深静脉血栓、肺部感染、电解质紊乱等;患者需长期静脉输液，为减轻外周静脉刺激。8月8日行：PICC置管术

    4 密切观察意识及生命体征变化 ......