凌静 常雪娟 余宏财 卢卓耀 万文娟

    摘要：目的：总结一例危重型新型冠状病毒肺炎合并慢性阻塞性肺气肿患者诊疗过程的护理经验。方法：选取2020年1月18日至3月18日武汉市某定点医院感染病区收治一例危重型新型冠状病毒肺炎合并慢性阻塞性肺气肿患者，对其采取早期心理和呼吸干预护理，严密观察患者的生命体征，高流量加温湿化仪氧疗，综合运用中西医结合治疗，营养支持等有针对性的评估和护理方法。结果：经过针对性的治疗和精心护理，改善患者的呼吸功能、躯体功能以及心理功能，加速患者康复，提高其生活质量。结论：通过高流量的氧疗，做好病情观察，心理护理，用药护理，饮食护理及早期的呼吸康复锻炼等护理措施，使得危重型新型冠状病毒肺炎合并慢性阻塞性肺气肿患者治疗效果显著。

    关键词：新型冠状病毒肺炎;慢性阻塞性肺气肿;护理;疗效

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19，简称新冠肺炎)[1]，是一种乙类急性呼吸道传染病，可通过飞沫、接触、高浓度气溶胶进行人与人之间传播，按甲类传染病管理。主要侵犯肺部，使肺泡壁陷肺部变实，失去换气功能，还可引起其他器官的损伤，严重威胁患者的生命。本文笔者针对一例危重型新型冠状病毒肺炎合并慢性阻塞性肺气肿患者的护理过程进行经验总结。现报道如下：

    1.病史资料

    患者，男，68岁，已婚，文化程度：小学，退休工人，因“反复咳嗽10余年，再发加重伴发热5天”于2020年1月18日入院。患者是位重症慢性阻塞性肺气肿患者，稳定期吸入舒利迭，思丽华，平素步行100米左右即感喘气。既往有高血压病史。入院后予抗真菌感染，抗病毒、护胃、利尿等对症支持治疗，病情反复，效果不佳。辅助检查：2020-01-31，14：25：59，单次多层CT平扫部心脏，诊断意见：1双肺多发片状感染病灶(新出现)?2、新病毒核检测：2020-02-4(可疑);2020-02-6(阳性);2020-02-9(阴性);2020-02-14(阳性);2020-02-18(阳性)。2020-2-21由呼吸科重症监护室转入感染科十三病区。查体：浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音低，可闻及少许湿啰音及哮鸣音，双下肢无水肿。辅助检查：全血细胞计数+五分类2020-02-22：(红细胞：2.09*10～12/L，血红蛋白：67g/L，红细胞压积：19.7%，血小板总数：95*10～9/L，淋巴细胞百分比：18.4%，单核细胞百分比：17.3% ......