彭玉叶

    摘要：近年来不少研究表明，癌症同步放疗可以提高疗效，但同时也可能会导致患者出现骨髓抑制，甚至危及生命。本文报告了1例右肾癌术后多发转移患者放疗致IV度骨髓抑制的护理，对早起放疗引起度骨髓抑制的原因进行分析讨论，并制定完整的诊疗计划，实施针对性治疗与护理干预措施，具体做好患者骨髓抑制护理、潜在并发症的预防、焦虑护理等护理干预措施，帮助患者安全度过骨髓抑制期。经过医护人员与患者的共同努力，患者安全度过度骨髓抑制期、患者生命体征平稳，顺利完成放疗并出院。

    关键词：右肾癌;放疗;骨髓抑制;护理

    肾癌是发生在泌尿生殖系统中的肿瘤，其发病率仅次于膀胱癌，放疗是治疗肾癌的重要手段。但是放疗在抑制与杀伤肾癌细胞的同时，也会给患者带来一系列的并发症，其中骨髓抑制是发生率最高的一种[1]。骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，主要表现为各类血细胞数值的下降，进而患者可能出现感染、食欲下降、肢体酸软、低热、出血等并发症，严重影响患者的治疗进展与生活质量，甚至会危及患者的生命安全[2]。因此，加强放疗患者骨髓抑制期间的护理显得至关重要，护理人员不仅要注意观察此间患者的病情变化，还要做好患者心理疏导工作。我科于2017年11月17日收治1例右肾癌术后多发转移患者，在放疗早期出现了IV度骨髓抑制不良反应，通过采取对应的治疗与护理措施后，患者最终安全度过骨髓抑制期，生命體征平稳，顺利完成放疗疗程予以出院，现将护理报告如下。

    1.病例介绍

    患者，男，64岁，因为“右肾癌术后5年余，背痛1月余”来我科住院治疗。该患者5年前因右肾占位进行根治性切除术治疗，并在术后口服索坦靶向药物治疗。入院时患者生命体征平稳精神状态良好、活动自如、神志清醒。诊疗计划：行放射治疗，本院采用6MV-X直线加速器外照射，常规分割方式，DT：每次1.8到2Gy，每天1次，每星期5次，总剂量DT为40-70Gy;放疗过程辅助治疗：治疗溶骨性骨转移瘤(唑来磷酸)、抗肿瘤(扶正、康艾针、榄香烯针);随访血象。从住院到2017年11月24日，患者已经进行了5次放疗，但患者一般情况欠佳，伴有腰背部疼痛、浑身肌肉酸痛，考虑使用唑来磷酸针治疗副作用。2017年11月25日起，患者开始出现骨髓抑制 ......