文萍

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者或原有肺部感染患者在应用呼吸机治疗48小时后，或者停机48小时内发生的肺部感染，是医院获得性肺炎的重要类型，是导致患者住院时间延长，治疗费用增加以及院内感染死亡的主要原因。近年来随着老年病区应用机械辅助通气的患者逐渐增加，发生呼吸机相关肺炎的病例也是相应的增加。呼吸机相关性肺炎往往是由于患者的身体抵抗力低下，病原菌对肺部产生感染而引起的疾病，最常见的是革兰氏阴性菌，还有肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌或者鲍曼不动杆菌等等细菌的感染。治疗起来较一般的肺炎难度大，耐药率高，病死率也较高，所以在应用呼吸机期间要注意防止感染，特别是进行有创通气时，应该根据病情尽早拔管。以下是对关于呼吸机相关肺炎的具体阐述。

    一、呼吸机相关性肺炎的病因及发病机制

    (一)发病原因

    呼吸机相关性肺炎的发病原因主要包括两大块：(1)患者自身因素。比如年龄大、长期卧床、有基础疾病(糖尿病、慢阻肺、恶性肿瘤、心功能不全)、自身营养不良、意识障碍等等;(2)医疗环境因素，比如患者住在监护室、机械通气时间比较长、胃管留置等等。

    (二)发病机制

    呼吸机相关性肺炎的发病机制包含以下几点：(1)上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸;(2)吸入含有细菌的微粒;(3)血行感染;(4)由周围脏器直接感染而来;(5)气管导管细菌生物膜(BF)的形成 ......