石新琼

    摘要：文章结合实际，对体位管理对新生儿窒息产生的影响进行探讨。先是论述了体位管理对新生儿窒息儿机体的影响及其机制内容，其次在分析新生儿窒息体会管理重要性的同时，详细的探讨体会管理方法在新生儿窒息管理中的应用。希望在本文的论述之后，可以给相关领域的工作人员提供一定的借鉴。

    关键词：新生儿;窒息影响;体位管理;方法应用

    新生儿窒息指缺氧致胎儿娩出后一分钟内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。国内省市级妇产医院或综合医院产科中新生儿窒息发生率在3.5%-9.5%，死亡率为0.3%-6.8%。中国儿童发展规划纲要相关首要目标是将婴儿死亡率降低三分之一，而婴儿死亡中新生儿占60%-80%，其中新生儿窒息为首要死因。掌握好新生儿窒息的预防处理及早期干预是实现纲要目标的关键。现对体位管理对新生儿窒息的相关影响综述如下。

    1体位管理对新生儿窒息儿机体的影响及其机制

    1.1体位管理可以改善大多数急性呼吸窘迫综合征(acuterespirationdysfunctionsyndrome，ARDS，ARDS)患儿的氧合

    体位管理可通过对胸膜压和肺压缩的影响来促进肺复张，改善气体交换;可以减小背侧胸膜腔内压与腹侧胸膜腔内压的差值，从而使肺通气更加均匀，进而减轻了肺泡过度充气和肺泡萎陷[1]。其结果是改善通气和氧合，很多新生儿窒息儿即使换回仰卧位通气后这种改善仍能维持。研究证实，体位管理能够显著改善新生儿氧合指数，其中俯卧位可以降低早产儿气道阻力，增大单位时间吸入的潮气量，改善动态肺顺应性，增加早产儿呼吸效率，改善肺部功能，有效减少呼吸暂停的发生。在Gattinoni等及Marini等进行的研究结果均显示俯卧位通气可以显著降低采取肺保护策略的机械通气ARDS患者的病死率，显著改善肺氧合[2]。

    1.2体位管理通过重力依赖区的变化影响呼吸循环系统

    体位管理中俯卧位通气时 ......