侯秀芳 房文静 吴盈盈

    摘要：目的：探讨PDCA护理管理模式在维持ICU机械通气患者床头抬高30°的应用效果。方法：选取我院2020年1月至 2020年6月入住ICU的患者96例为研究对象，采用电脑随机数字法将研究对象分为观察组与对照组，每组各48例，对照组采用常规护理管理方法;观察组采用PDCA护理的管理方法维持ICU患者床头抬高30°，比较两组患者维持床头抬高30°的执行效果、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生率。结果： 观察组患者在维持床头抬高30°方面的执行率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生优于对照组(P<0.05)。 结论：PDCA护理能够维持ICU机械通气患者床头抬高30°，从而缩短患者机械通气的时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生，有利于患者疾病的恢复。

    关键词：PDCA; ICU患者;机械通气;床头抬高30°

    ICU机械通气患者易发生呼吸机相关性肺炎 (Ventilator Associated Pneumonia，VAP)、胃食管返流 、误吸及压疮等并发症。2018年《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》[1]中明确提出：对机械通气病人，无禁忌证者应抬高床头 30°，可有效预防机械通气患者相关并发症。但其临床工作中抬高床头30°依从性较差，从而增加了患者的痛苦，延长了住院时间，增加了其经济负担。PDCA护理是一种应用广泛且效果良好的管理模式，由计划 ( plan) 、执行( do) 、检查( check) 和处理( action) 4 个阶段组成[2]，体现了发现问题、分析问题、解决问题及持续改进的理念，在不断循环过程中使护理质量不断提高[3]。為了减少我科机械通气患者因床头抬高不达标而引发的相关并发症，护理组采用PDCA护理模式，取得了满意的效果，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1临床资料

    选取我科2020年1月-2020年6月收治的ICU机械通气住院患者96例作为研究对象。纳入标准：①有创机械通气时间≥24h的患者。②无床头抬高禁忌证者;③无脊柱损伤、活动性出血者 ......