柏林燕

    摘要：俯卧位通气在肺保护通气治疗中是一种常用的方法。机械通气的时间可以明显缩短，急性呼吸窘迫综合征的死亡率也可以大幅度减少。但是，俯卧位通气大大增加了压力性损伤的发生。本文概括介绍了压力性损伤和推广预防性护理压力性损害。为临床护理提供借鉴。

    关键词：俯卧位通气;适应症;压力性损伤;护理

    俯卧位通气(prone position ventilation，PPV)是指患者在机械通气过程中其体位是俯卧式，对膈肌运动进行改善，重新分配肺内气体，使背侧肺通气得到改善，缓解心脏对肺的压迫，增加功能剩余量，使通气/血流得到进一步改善并降低分流，促进分泌物引流提高患者的氧合状态。机械通气患者、气道引流困难者、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)顽固性低氧血症的患者是PPV适用的症状。采用俯卧位通气，可促进患者呼吸道分泌物的引流。无论肺水肿的原因为何，都可考虑在积极肺复张和合理利用呼气末正压(PEEP)的情况下使用俯卧位通气，这两种情况仍不能使氧气浓度降低60%或更低。通过Meta 分析李长城等人对ARDS患者的病死率可以通过俯卧位通气降低进行了证实。

    因为体位受限，患者进行俯卧位通气过程中压力性损伤发生的概率极高。许艳、冯波在改善俯卧位以减少俯卧位通气患者压力损伤的发生率，表明：软枕沿患者身体纵轴(纵轴)放置于两侧肩部和臀部下方，胸部下方放置凝胶垫。患者水平俯卧位，压力性损伤发生率为46.15%。任之珺等认为引起压力性损伤最主要的原因是持续垂直的压力直接作用于皮肤，而且作用压力越强，作用时间越长。在一份题为“俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合症的病人的压疮的影响”的研究报告中，寇金萍解释说，俯卧位通气的时间对压力性损伤出现的可能性有决定性作用。

    时间越长发生概率越大。所以，临床上最应关注和重视的问题是怎样才能减少俯卧位通气患者压力性损伤的发生概率。

    1、俯卧位通气易发生压力性损伤的部位

    前额、眼部、下颌、双侧耳廓、两侧面颊、鼻部、双侧肩峰前侧面、两侧肋骨、双侧髂前上棘、双肘关节、胸部(女性乳房)、膝关节髌骨面、会阴(男性阴囊)及足趾是俯卧位通气患者压力性损伤经常发生的部位 ......