孙白玉

    摘要：目的：討论研究在医院门诊处方审核工作中采取处方前置审核系统的价值作用。方法：将2021年1月到2012年1月期间院内的门诊处方审核工作纳入研究范围，在2021年1-6月期间开展常规人工门诊处方审核工作，在2021年7-12月期间运用处方前置审核系统开展门诊处方前置审核工作，对比采用处方前置审核系统前后不合格处方率(包括临床诊断与用药不符、重复给药、用法用量不适宜、超剂量用药、药物相互作用、遴选药不适宜、无适应症用药、超说明书用药等)，对比采用处方前置审核系统前后门诊药房整体管理质量，对比采用处方前置审核系统前后患者用药安全性，对比采用处方前置审核系统前后门诊药房医患纠纷与药患矛盾发生风险、患者对门诊整体服务满意程度评分。结果：采用处方前置审核系统后不合格处方率明显低于采用前，P0.05)。

    1.2方法

    1.2.1 在2021年1-6月期间开展常规门诊处方审核工作：按照常规门诊处方审核工作操作流程进行。

    1.2.2 在2021年7-12月期间运用处方前置审核系统开展门诊处方审核工作：

    ①处方前置审核系统构建：利用医院现存信息系统、全处方事后点评软件、前台药师发药软件、药品信息管理软件、门诊以往处方点评经验、临床医生开具处方规范要求，构建与医院相适应的信息化处方前置审核系统。系统设计思路为在医生工作站、药师工作站中嵌入“用药合理性实时审核功能”，达到在医生开具处方前利用临床合理用药专业知识库、用药合理性审核引擎来对处方进行及时、准确地提前审核目的，按照审核问题设置等级，包括很轻、一般、严重等程度，对医生、审方药师进行信息警示，再由药师对系统作出的警示问题进行有效、及时干预，利用在线沟通方式，实现与医生的有效交流，在完成协商、保证处方合理性、安全性、正确性后，再将处方打印出来，降低不合理处方率。

    ②明确处方前置审核系统操作流程：首先，系统对门诊所有医师开具的处方进行药物合理性的前置审核，合理用药的处方医师可以保存生成医嘱打印处方后给患者进行缴费取药，不合理用药的处方系统会自动强制阻断拦截或警示医师进行修改处方，修改合格后可保存并生成医嘱;其次，如果医师依旧继续提交信息，处方信息会被传送到门诊药房，药师在处方前置审核系统中可以看到系统拦截或警示的不合理处方弹窗，在30s内对该处方做出专业判断和结论，并进行事前干预。干预完成的处方反馈到医生工作站提示医师修改处方，处方医师对审结干预果认同并修改处方后可保存生产医嘱并打印处方给患者。若医师对药师的干预结果不认同，可以再次发起处方前置审核或审方药师可以通过相应的通讯工具提交处方信息给医生 ......