阮洁 周游

    脑外伤包括挫裂伤、挠肝损伤、颅骨骨折、颅内血肿等伤情，开颅术可清除脑部血肿、整复颅骨，促使颅脑恢复正常水平。因脑外伤影响，患者围术期合并有功能障碍、器官功能损害、表现在精神层面、智能层面、肢体运动层面的偏差，待患者病情稳定后，需及时开展被动训练与主动训练，针对患者生理功能水平、开颅术的形式以及脑外伤情况，指导患者在药物干预下，获得营养补充、恢复免疫功能，最大限度的恢复受伤之前的生活水平。

    1.气管切开护理

    气管屏障被破坏，气道内较为干燥，痰液等容易结痂，继而将气道堵塞，致使气道狭窄患者呼吸困难，应激进行湿化护理，维持气管内的湿润环境。给予药物雾化吸入，药物为庆大霉素四万u，糜蛋白四千u，地塞米松5毫克，2次/日，另可采用庆大霉素+糜蛋白+氨溴索+100毫升生理盐水气管滴入，每隔两小时滴入一次，使得痰痂软化排出，管口以盐水浸湿纱布覆盖。内套管需每日消毒，患者切口以及周边的皮肤需以酒精棉签擦拭消毒，及时更换纱布，在患者渗液或者渗血时，保持干燥与清洁，擦拭分泌物，如需吸痰每次应更换吸痰管。结合医嘱尽早拔管，减少拔管潜在的感染风险，拔管之前将管口擦拭干净，行堵管实验，拔管后消毒并观察患者呼吸、指脉氧等体征 ......