机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用
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[摘要] 目的 探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法 对20例创伤性连枷胸合并肺挫伤的患者行机械通气后分析血气分析等各种参数的变化。结果 机械通气治疗后心率(HR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数(PaO2/FIO2)均较前明显改善。结论 机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤疗效显著。
[关键词] 创伤性连枷胸；肺挫伤；机械通气
[中图分类号] R641[文献标识码] A[文章编号] 2095-0616(2011)01-90-02
创伤性连枷胸是一种严重的胸部创伤，常合并肺挫伤，严重者可进一步发展成呼吸窘迫综合征(ARDS)。文献报告病死率高达40%～60%[1]。早期机械通气治疗能明显改善病情，为临床医师进一步治疗赢得机会和时间。对我院20例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者实施机械通气治疗，取得良好效果。
1资料与方法
1.1临床资料
本组患者20例，其中男14例，女6例，年龄18～50岁，平均年龄41.5岁。创伤原因车祸伤12例，坠落伤6例，砸伤2例。肋骨均有3根或以上的骨折，均合并不同程度的肺挫伤，患者有明显反常呼吸、呼吸不规则及不同程度的呼吸困难。
1.2方法
1.2.1一般处理首先积极扩容抗休克治疗，明确由血气胸者行胸腔闭式引流。有效的镇痛镇静，促进排痰保持人工气道通畅，酌情使用糖皮质激素，维持水电解质酸碱平衡，予以抗生素预防性的应用等治疗。
1.2.2机械通气治疗 本组20例患者血气分析检查均提示氧分压(PaO2)<60mmHg、呼吸频率(R)>35次/分 ......
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