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编号:155520
临时心脏起搏术在室性心律失常风暴治疗中的应用13例体会
http://www.100md.com 2011年8月15日 中国医药科学 2011年第2期
心室,1资料与方法,1一般资料,2方法,2结果,3讨论
     张立志

    (四平市第一人民医院心内科,吉林四平 136001)

    室性心律失常风暴是指24h内发生≥(2~3)次的室性心动过速和/或心室颤动,由此引起严重血流动力学障碍,需要立即电复律或电除颤等有效治疗措施的急性危重性症候群,简称电风暴[1]。由于其临床处理过程棘手,死亡率高,所以预后极其恶劣,故近几年倍受关注。本文通过对13例伴发心室电风暴病例临床治疗的观察,探索应用临时心脏起搏保护下的大剂量药物转律及电复律治疗,获得了较满意疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院心内科自2008年1月1日~2009年9月30日共收治伴发室性心律失常风暴患者13例,男8例,女5例,年龄45~75岁。其中急性冠脉综合征9例(急性心肌梗死7例,不稳定心绞痛2例),心肌病2例,风湿性心脏瓣膜病1例,药物中毒(洋地黄中毒)1例。

    1.2 方法

    对于以上病例通过心电监测及24h动态心电图明确诊断心室电风暴后,立即给予卧床、吸氧、床旁心电监测,并行临时心脏起搏术。我们采用球囊漂浮电极导管完成心脏临时起搏,无需X线引导,不需要特殊器械,具有床旁、快速、微创、插管时间短、不受环境条件限制等优点,具体操作步骤如下:患者取平卧位,连接肢体导联心电图(主要是Ⅱ、Ⅲ及AVF),取左锁骨下静脉路径,常规消毒,铺无菌湿巾,1%利多卡因局部麻醉,应用Seldinger穿刺技术成功穿刺左锁骨下静脉后,置入6F动脉鞘管,将5F球囊漂浮临时起搏电极导管在不充气的状态下经动脉鞘送入静脉中[2],电极送入动脉鞘约16cm后球囊充气1.5mL(测量鞘管长度,一般12~15cm)。将漂浮起搏电极导管的正负极与临时起搏器连接,打开临时起搏器电源并设定起搏参数如下[3,4]:起搏模式VVl,电压5.0V ......

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