崔家辉 白 鹰 唐 伟 王 怡

    (大连大学附属新华医院神经内一科，辽宁大连116021)

    大面积脑梗死为颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中，具有起病急骤、进展迅速、病情危重、致残致死率高特点。目前得到广泛认同的治疗方法是早期恢复血流的溶栓治疗，由于溶栓时间窗较严格，因此对已经失去溶栓治疗机会的患者来说，神经保护治疗就显得尤为重要。我们前期研究表明，NSE水平可作为急性大面积脑梗死早期诊断、判断病情、评估预后的敏感指标[1]。丁苯酞软胶囊具有保护线粒体的功能，它能够在脑缺血病理的多个环节发挥作用，尤其对缺血性脑卒中有较强的治疗作用。本文对急性大面积脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊治疗，并对其血清NSE水平进行监测，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    所选病例均为2006年9月～2010年10月的入院治疗的患者，发病7d内入院，所有入选病例均符合全国第四届脑血管病会议(1995)修定标准，全部病例均经影像学检查、头颅CT或MRI检查证实。大面积脑梗死的定义为：面积同侧半球的1/2或1/3；或跨两个脑叶以上者；直径在4cm以上；总面积在20cm2以上者视为大面积脑梗死。排除脑出血及严重心功不全、肾功能不全者，严重肺感染、肝功异常、既往无心肌梗死、肝脏、肾脏、肌肉、肿瘤病史；将80例患者随机分为两组，每组40例；其中治疗组男21例，女19例，年龄45～78岁，平均(64.2±13.8)岁，合并高血压35例，冠心病(心绞痛)6例，糖尿病12例；对照组男22例，女18例，年龄47～80岁，平均(65.7±10.3)岁，合并高血压34例，冠心病6例，糖尿病10例，两组患者之间年龄经统计学处理后差异无显著性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    对照组用疏血通注射液6mL+0.9%氯化钠250mL静脉滴注，1次/d；口服阿司匹林肠溶片0.1g，1次/d；阿托伐他汀钙片20mg，1次/d。根据病情使用预防应激性溃疡、抗感染、降血压、降血糖药和脱水剂 ......