孔海英 朱宇宏

    (1.山东省烟台市莱山区计划生育保健服务站，山东烟台264003；2.山东省烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科，山东烟台264000)

    1 病例摘要

    患儿，男，4岁，因发热、咳嗽3d，伴呼吸困难5h，于2010年4月2日入院。3d前患儿无明显诱因出现发热，体温38.5℃，伴咳嗽，呈阵发性干咳，夜间明显。5h前突然出现呼吸困难，口唇及面色紫绀，精神萎靡至昏迷，当地医院拍胸片示：右肺不张，急转入我院儿科。入院查体：T 39.4℃，P 166 次 /min，R 65 次 /min，BP 111/88mmHg，SpO280%左右，鼻翼扇动，吸气三凹征(+)，WBC 26.92×109/L。入院诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、肺不张(右)、脓毒血症、支气管异物？

    入院后立即给予美罗培南抗感染，气管插管及呼吸机辅助通气，SPO2仍维持在80%～85%，并行雾化吸入、排痰止喘等对症治疗。为排除支气管异物行肺CT+支气管三维重建(图1)，结果示：右肺实变伴积液 ......