周进

    (宜宾市第二人民医院肾内科，四川宜宾644000)

    急性肾损伤(AKI)是原发性肾病综合征(PNS)的并发症之一。它可发生于PNS病程中的任何阶段。若能及时明确诊断，给予合理治疗，大部分患者肾功能可好转，预后较好，但也有少数病例发展为慢性肾衰竭，需要终生替代治疗。现将我科收治的48例病例，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象及标准

    收集我院2005年1月～2010年3月PNS合并AKI患者48例，其中男25例，女23例，年龄14～58岁，平均年龄(36.5± 12.5)岁。自PNS发病(或复发)至入院时间为3～50d，其中43例属首发的NS，5例为复发性NS。所有病例均符合以下标准：①24h尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白<30g/L，明显水肿，高脂血症；②排除继发性肾病综合征(如系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜、肾淀粉样变和糖尿病等)；③均进行成功的肾活组织病理检查；④符合AKI的诊断[1]，即48h内血肌酐上升≥0.3mg/dL(26.5umol/L)或较原先水平增高50%；和(或)尿量减少至0.5mL/(kg·h)×6h(排除梗阻性肾病或脱水状态)；并排除慢性肾功能衰竭的可能。

    1.2 方法

    收集所有病例临床资料 (1)临床指标：有无水肿、肉眼血尿、高血压；(2)实验室指标：24h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇；(3)肾脏病理学资料：全部患者均在B超直接引导下 ......