荣雪芹

    (江苏徐州市第三人民医院朱庄院区，江苏徐州221000)

    临床常见的慢性疼痛，多与急性损伤后遗和慢性劳损形成的肌肉、筋膜和肌腱致骨骼附着处的粘连、挛缩等病理改变所形成的无菌性炎症对神经和神经根、干和末梢所形成的化学性刺激有关[1]。在疼痛治疗中发现除了肌肉、筋膜、肌腱以外还有韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织，因各种急性外伤或慢性劳损等原因造成的病理损害。

    1 临床资料

    1.1 有关肌肉、肌腱、韧带-软组织损伤

    例1：患者，男，59岁，就诊日期为2010年7月2日。病史：颈肩背部疼痛两月，加重1周；患者长期扶案工作，1周前突然前胸后背疼痛，头不能后仰否则前胸呈撕裂样绞痛，低头时后背撕裂样疼痛从尾椎到头顶，左上肢无法描述的酸痛麻木，无法放置。查体：患者颈软，颈部后伸肌群无压痛，颈部特殊检查无阳性体征，左侧肩胛背部隆起，无红肿，质硬，肩胛背部三肌、左肩胛骨-脊柱缘广泛压痛点，按压引出左上肢放射性麻木，左肩关节功能受限。治疗上我们重点用针刀和银质针减压松解左肩胛背部相关肌群，配合物理治疗、推拿、手法，患者经过3次治疗，住院十余天，症状基本消失满意出院。

    例2：患者，女，87岁，就诊日期为2010年6月8日。病史：右下肢及股根部疼痛1个月。无明显原因突发性右下肢疼痛，症状渐重，不能平卧无法睡眠，连续几夜不能仰卧睡眠。CT和MRI报告皆为腰椎退变和腰椎间盘突出及骨质疏松。输液3d无效。查体：患者体瘦呈痛苦貌，脊柱侧弯。双下肢内收蜷曲置于腹部，不能伸直、外展等移动右下肢动作，动弹呈痛苦状，右股耻骨支外侧附着点拒按，因疼痛无法其他检查。和患者沟通清楚，局麻下给予右股耻骨肌等股内收肌群行针刀松解术，口服活血消炎药物，疗效优。1个月后复诊，疼痛消失。

    患者自上次治疗后，疼痛渐渐好转，3d前腹痛逐渐加重 ......