肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC(2)
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参见附件。
1.3.2 气道重建方法 常规探查患肺，明确肿瘤侵犯范围并决定术式。当确定需行支气管切除重建时，首先按肺癌根治原则处理肺静脉及肺动脉。然后解剖游离左或右主支气管、中叶或下叶支气管、切断相应支气管、移去病肺(支气管断端常规送冰冻切片检查了解有否肿瘤残留)，用3-0 prolene线连续或间断缝合行支气管端一端或端侧吻合术，线结打在腔外。
1.4 统计学处理
频数比较采用x2检验，均数比较采用t检验。
2 结果
两组患者均无支气管胸膜瘘发生，无围手术期死亡病例。
3 讨论
微创外科是新的医学模式的体现，是高新科技高速发展的结果，微创理念是当今外科的方向，是21世纪外科的主旋律[1]。同时随着社会的进步和生活水平的提高，患者及其家属对手术创伤及切口美观等提出了更高的要求，这使得外科医生必须努力使手术尽可能微创。当肿瘤距离肺叶支气管开口较近或侵犯支气管开口或隆突时，按最大限度地切除肿瘤组织及最大限度地保留健康肺组织这一肺癌外科治疗的公认原则，应行袖状肺叶切除术[2-5]。这类手术常采用标准的后外侧切口来完成，暴露很好，但其缺点也显而易见[6-8]。单纯胸腔镜手术虽然微创，但目前显然不适合需要行袖状成形的局部晚期NSCLC患者。应用胸腔镜辅助小切口根治局部晚期NSCLC正在兴起[9-10]，应该会有广阔的发展前景。
由于胸腔镜手术需要经过专门培训，而且其昂贵的手术器械及一次性耗材使得其难以在基层医院开展和普及。2006年1月~2010年5月，笔者所在医院采用MST方法对16例局部晚期NSCLC患者进行肿瘤切除并气道重建 ......
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