刘广毅 何福江 杨军成 李 鹏

    (四川省广元市第一人民医院口腔科，四川广元 628017)

    面中部由颧骨、颧弓、上颌骨、颞骨、鼻骨、筛骨以及额骨的下部共同构成，其中颧骨和上颌骨占面中部的绝大部份。面中部的骨折类型因作用力的大小、方向、作用部位不同而表现各异，常呈复合型。一般伴有面中份凹陷、咬合关系紊乱、张口受限、面中部变平或增宽、视觉功能障碍等症状；由于损伤部位接近颅底，大多同时伴有颅脑损伤，因此面中部骨折一直是临床治疗的难点。现将笔者所在科室2003年1月～2008年1月收治的56例面中部骨折病例进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组56例，男45例，女11例，年龄15～64岁，平均36.2岁。受伤原因：交通事故伤44例(78.4%)；殴打伤3例(5.4%)；机械伤3例(5.0%)；坠落伤6例(10.8%)。伴咬合关系紊乱16例，眼部功能障碍8例，张口受限19例，合并颅脑损伤42例，3例伴脑脊液漏，合并下颌骨骨折15例，本组所有病例均有不同程度面中份畸形。

    1.2 手术方法

    在经影像学检查明确了解骨性情况后选择适当的手术径路。对于单纯的颧弓“M”型骨折，一般采用颞部发际内小切口，沿颞深筋膜浅层深面向下达颧弓深部，或经口内前庭沟切口，用骨膜剥离器向后上方达颧弓深面，撬动骨折断端，使之恢复至正常位置，可不做内固定。对于较复杂的面中部骨折，则根据骨折类型分别采用头皮(半)冠状切口、眶周切口、口内前庭沟切口或原外伤开放性伤口进入 ......