区晓云 郭少芳 张 艳 卢顺彩

    (广东省珠海市香洲区人民医院妇产科，广东珠海 519070)

    随着我国剖宫产率的升高，与之相关的并发症不断增多，但对于剖宫产术后月经改变和发生子宫内膜息肉的相关报道不多。本研究对剖宫产月经复潮后出现异常子宫出血的患者，将宫腔镜检查所见及子宫内膜的病理检查情况与无剖宫产史的异常子宫出血患者的宫腔镜检查及病理情况做对比，以了解子宫内膜息肉的发生是否与剖宫产有关、剖宫产是否成为子宫内膜息肉形成的独立危险因素，及子宫内膜息肉是否成为剖宫产术后的又一常见并发症。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2007年1月～2010年12月因产后2年内月经复潮后出现异常子宫出血而在笔者所在医院进行宫腔镜诊治术、病理确诊为子宫内膜息肉的35岁以下患者的诊治经过进行回顾性分析和前瞻性研究，排除有子宫内膜炎、胎物残留、宫内节育器(IUD)合并感染及内分泌紊乱尤其高雌激素水平因素(包括月经失调、月经周期延长、确诊或可疑多囊卵巢综合征者；以往有盆腔炎性疾病病史者；妊娠合并子宫肌瘤者；有胎膜早破、早产、产前出血史；剖宫产术后发生术后病率、产后出血、手术切口愈合不良等)后有157例剖宫产妇女纳入实验组，143例顺产妇女纳入对照组。

    子宫内膜息肉宫腔镜下表现为：可从宫壁任何部位、任何角度向宫腔内突出生长；大小0.2～3cm不等；可单发或多发；外观较柔软，富有光泽，甚至呈闪烁状，色泽类似于周围的内膜，稍为鲜红色；息肉虽不像内膜碎片那样随膨宫液的流动而抖动，但也不像粘膜下肌瘤那样坚实固定；形态多为卵圆形，亦有三角形、圆锥形或不规则形等，表面光滑，有时可透见纤细的微血管网纹，多数息肉有蒂，或细而长，或宽而短，偶有较大的息肉顶端表面伴有坏死而呈现紫褐色，息肉的形态不受膨宫液压力的增减而变化[1]。

    1.2 仪器与方法

    宫腔镜为日本OLYMPUS40000系列 ......