陈科明 白 龙 于志勇

    (深圳市宝安区福永人民医院外一科，广东深圳518103)

    伴随人类寿命的逐年延长，我国逐渐进入老龄化社会，高龄股骨粗隆间骨折的发病率呈明显上升趋势。由于保守治疗需患肢牵引固定、长期卧床，易出现并发症，目前主张积极手术治疗。早期功能锻炼可促进骨折愈合，减少骨折并发症。当今，股骨粗隆间骨折治疗的常用手术方式主要有：动力螺钉内固定(Dynamichip screw，DHS)，以及近年来新出现的抗旋股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation，PFNAⅡ)。笔者对近年来其所在科室分别应用DHS、PFNAⅡ内固定治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者的临床指标进行回顾性分析，评价两种手术方式的疗效[1-2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年以来，笔者所在科室共收治高龄粗隆间骨折并行手术治疗的患者36例，男7例，女29例，年龄72～94岁，平均83.56岁；其中，车祸9例，自行跌地摔伤27例。按Evan-Jensen分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，Ⅳ型7例，Ⅴ型5例；骨折按AO分类标准：A1型8例，A2型17例，A3型9例，均为闭合性骨折。全部合并内科疾患，其中糖尿病6例，冠心病11例，高血压16例，肺部感染5例。根据就诊时间将上述患者分为两组：PFNAⅡ实验组(2008年以后发病，共16例)；DHS对照组(2008年以前发病，共20例)。

    1.2 治疗方法

    入院后两组患者均即行胫骨结节骨牵引 ......